桓台县田庄镇中心卫生院\n2025年下半年临床医疗三基三严理论考试
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1. 首次病程记录应在患者入院（）内完成。
A.8小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
2. 现病史不包括（）。
A. 起病情况
B.预防接种史
C.病情发展演变
D.伴随症状
3. 主治医师首次查房记录应在入院（）内完成。
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
4. 死亡病例讨论时间应在患者死亡（）内完成。
A.1天
B.3天
C.5天
D.7天
5. 病历书写不正确的是（）。
A. 字迹清晰
B.不得涂改
C.错别字用双线划去
D.内容完整
6. 入院记录应在患者入院（）内完成。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
7. 死亡记录应在患者死亡后（）内完成。
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
8. 接班记录应在（）内完成。
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
9.抢救记录应在抢救结束（）内补记。
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
10.病历书写中，主诉应简明扼要，一般不超过（）个字。
A.10
B.15
C.20
D.25
11.死亡病例讨论记录应在（）内完成。
A.3天
B.7天
C.10天
D.14天
12.转入记录由转入科室于患者转入后（）内完成。
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
13.术后首次病程应在（）内完成。
A.6小时
B.8小时
C.24小时
D.术后即刻
14.有创操作记录应在操作完毕（）内完成。
A.术后即刻
B.1小时
C.2小时
D.6小时
15.病情稳定的患者，病程记录最多（）记录一次病程。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
16.手术记录应在（）内完成。
A.6小时
B.8小时
C.24小时
D.术后即刻
17.急会诊时，会诊医师应在会诊申请发出（）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
A.5分钟
B.10分钟
C.20分钟
D.30分钟
18.接收危急值报告后，需立即对患者进行处置，并在（）完成病程记录。
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
19.出院记录应在患者出院（）内完成。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
20.副主任医师或主任医师首次查房记录，应在患者入院后（）内完成。
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
21.病历书写应遵循以下哪项原则（）。
A.客观、真实、准确、及时、完整、规范
B.简洁、明了、易读、易查、易用
C.严谨、规范、系统、全面、连续
D.系统化、规范化、标准化、科学化
22.病历书写中，哪项不属于主诉的写作要求（）
A.提示疾病主要属何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病发展及预后
23.病程记录书写中，下列哪项不正确（）
A.症状及体征变化
B.体验结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次
24.病历书写中，以下哪项内容是必须包含的（）
A.患者的基本信息
B.患者的生活习惯
C.患者的家族病史
D.以上所有
25.病历书写时，体格检查的顺序是（）
A.从上到下，从外到内
B.从下到下，从外到内
C.从上到下，从内到外
D.从上到下，从内到外
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