降低ICU住院患者给药错误发生率对策拟定投票
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1、针对PDA使用依从性差整改的对策
1.1
优化
WIFI信号，确保网络覆盖
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
1.2
护长或护理组长在后台统计
PDA使用率，针对未执行PDA的护士，进行数据反馈，并通知整改
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
1.3
每日交接班时检查
PDA电量及网络状态，
确保
PDA性能稳定
。
定期维护，避免死机、卡顿、闪退等故障中断工作
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
1.4
明确设备管理责任人，纳入护士长日常巡查
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
1.5
将
PDA扫描率与个人绩效挂钩（如每漏扫一次扣0.5分），同时设立“操作标兵奖”
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
1.6
配备足够数量
PDA，使1-18床每个房间一台，以提高护士使用依从性
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
1.7
强化护士安全意识，
开展
PDA使用培训
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
1.8
强制
PDA扫码核对，不可以手动选项或跳过给药，根据医嘱时间进行
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2、针对特殊剂量用药未做标记的整改对策
2.1
加强科室常用药品的通用剂量以及
特殊剂量药物的定义、风险案例、标记标准
的培训
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.2
落实医嘱核对制度及给药制度，
特殊剂量药品（如高危药品、毒麻药）需双人核对后
盖
红色
“高警示”
章
，
红笔标出
剂量、
用法
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.3
医护加强沟通，特殊用药提醒电脑班护士
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.4
电脑护士熟悉常规剂量配置，发现存在特殊剂量的用药时，与医生再次确定正确剂量
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.5
制定特殊剂量用药的详细规程，明确在何种情况下需要标注特殊剂量，标注的具体位置和方式等，使护士操作有章可循
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.6
标签设计优化（醒目对比色、大字突出剂量）
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.7
医嘱系统
标注
“特殊剂量”
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.8
输液架
挂警示牌（如
“高浓度药物”）
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
2.9
交接班
中重点说明
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
3、针对紧急抢救室流程被压迫的整改对策
3.1
优化团队协作与沟通
，
结构化团队抢救模式
，
明确角色分工
，确保配药给药时能执行双人核对
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
3.2
使用后的药物空瓶或包装暂时保存后期核对
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
3.3
定期
应急
测试
，
每季度模拟极端抢救场景（如同时处理
3名危重患者），优化流程漏洞
，
形成标准化案例库供复盘
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
3.4
除抢救外，不执行口头医嘱。与医生沟通，明确在紧急情况下口头医嘱的规范，如口头医嘱必须由两人核对后方可执行，确保抢救用药的准确性
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
3.5
新手医护人员
“抢救伙伴制”
，
经验不足者与高年资医护配对执行抢救
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
3.6
标准化抢救流程
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
3.7
抢救车药品按
ABCD分区。（合理分区）
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4、针对核对形式化的整改对策
4.1
对于清醒的患者，邀请患者参与核对；无意识患者则使用
PDA进行核对，要求护士必要按流程进行
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.2
核对时必须同时匹配有医嘱执行单、药品卡片以及患者的手腕带，缺一不可
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.3
定期对护士进行差错案例分享和分析培训，
强化监督管理
，
护士长或护理组长每日随机检查护士的行为规范
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.4
强制电子化核对
，
所有药品核对需通过
PDA扫描二维码
实时
核对
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.5
智能语音提示
，使用
PDA进行
核对
时
嵌入语音播报（如
“请核对患者姓名”），降低人为疏忽
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.6
医嘱核对：落实好医嘱核查制度，标注特殊用药，确保正确
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.7
摆药：治疗班与电脑护士共同核对第二天的摆药是否正确
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.8
加药：治疗班加药后留下空安剖，与管床护士床边进行核对
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.9
建立核对质量反馈机制，护士在核对过程中发现的问题及时上报
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.10
每次核对明确记录执行者、核对者，不可代替签名，护长或护理组长每日随机抽查已执行的医嘱，是否落实核对，责任到人
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.11
优化核对流程（操作层面）推行
"三向核对法"：操作者朗读
、
核对者复述
、
双方共同确认
。
实施
"五步确认制"：患者身份
、
药品信息
、
剂量浓度
、
给药途径
、
时间频次
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
4.12
改善工作环境（支持层面）实施
"黄金十分钟"制度：关键核对时段免打扰
、
设置专用核对区域
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
5、针对药品外观或包装相似的整改对策
5.1
定期培训护士科室药品外观或包装相似的药物
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
5.2
外观或包装相似的药品，要分柜、分层放置，并有警示标示
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
5.3
颜色分级标识
，
按药品风险等级（高
/中/低）使用红、黄、绿标签，相似药品增加形状标识（如三角形/圆形）
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
5.4
模拟训练与考核
，定期
开展
“找不同”药品辨识训练，错误率>10%者需重新培训
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
5.5
重新制定科室基数药品，避免堆积过多，容易混淆。
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
5.6
重新制定药盒及警示标识，对于外观相似、剂量相似、名称相似的药品做好
“看似”“听似”标识
5分
3分
1分
可行性
经济性
圈能力
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