北体大《运动科学探秘》研学活动的报名表

一、基本信息
1. 1. 同学姓名:____________________
2. 性别:
3. 3. 身份证号:____________________（用于购买保险）
4. 4. 学校:_______________班级：_____年级_____班（4-5 年级学生方可报名）
5. 鞋码:是否为37码
6. 6. 衣服尺码:______  身高：______  体重：______
二、健康筛查（监护人填写）
1. 近 6 个月内是否有下肢损伤（如脚踝扭伤、膝盖疼痛等）?
2. 是否有以下疾病或症状（可多选）
3. 是否对医用贴布等有过敏或禁忌?
4. 受试者近期是否有感冒、发烧等不适症状?
5. 下肢关节（膝、踝、髋）活动是否受限?
三、运动习惯调查（学生本人根据日常情况填写）
1.您平时每周参与体育运动的频率是？
2.您平均每次运动的时间大约是？
3.您最常参与的运动项目是？（可多选）
4.您参与运动的主要目的是？
5.您是否有规律的运动训练计划（如校队训练、课外培训班等）？
6.您运动后是否经常出现以下不适？（可多选）
四、报名信息
1. 以下参与时间由于场地限制，请尽可能多选，稍后由老师和家长具体沟通后确定，计划参与时间:
五、知情同意
我已详细阅读该研学项目说明，清楚了解参与本项目的内容、流程、风险及权利义务。我确认受试者身体健康，无下肢损伤及其他特殊疾病，符合项目要求。
我自愿同意受试者参与本项目，并承诺遵守研学团队的相关规定。我知晓本人有权随时撤回同意，且不会因此受到任何歧视或不利影响。
1.学生本人签字:
2. 监护人联系方式:
3. 监护人签字：
感谢您的参与！
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