“叭小夏带你去研学”活动报名表（通州区外9站）

您好！家长，请如实填写并提交学生报名信息，这些数据将关联到后期活动分组及保险！！！
1. 学生姓名：
2. 性别：
3. 身份证号码（上保险使用）：
4. 所在学校：
5. 年级段：
6. 班级：
7. 身体健康状况：
8. 报名团期：（如所报站点团期满员后，后续报名人员将随机调剂到其它站点团期）
9. 家长姓名
10. 家长联系方式（同微信）：
11. 是否患有疾病或者接受过手术治疗
12. 上传“运河小传承人”证书照片
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13. 其它：
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