黔灵小学教师心理测评量表

该问卷仅作用于了解我校教师心理状况问题，请您仔细阅读每一道题，根据您近两周的实际感觉，选择最合适自己情况的选项。该问卷会严格遵守保密原则，请放心填写！

1. 姓名：

2. 年龄：

3. 做事时提不起劲或没有兴趣

完全不会好几天超过一周几乎每天

4. 感到心情低落、沮丧或绝望

完全不会好几天超过一周几乎每天

5. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多

完全不会好几天超过一周几乎每天

6. 感觉疲倦或没有活力

完全不会好几天超过一周几乎每天

7. 食欲不振或吃太多

完全不会好几天超过一周几乎每天

8. 觉得自己很糟糕或觉得自己很失败，或让自己或家人失望

完全不会好几天超过一周几乎每天

9. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力

完全不会好几天超过一周几乎每天

10. 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况胜于平常

完全不会好几天超过一周几乎每天

11. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头

完全不会好几天超过一周几乎每天

12. 入睡时间（关灯后到睡着的时间)

没问题轻微延迟显著延迟严重延迟或没有睡觉

13. 夜间苏醒

没问题轻微影响显著影响严重影响或没有睡觉

14. 比期望的时间早醒

没问题轻微提早显著提早严重提早或没有睡觉

15. 总睡眠时间

足够轻微不足显著不足严重不足或没有睡觉

16. 总睡眠质量

没问题轻微不满显著不满严重不满或没有睡觉

17. 白天情绪

正常轻微低落显著低落严重低落

18. 白天身体功能（体力或精神：如记忆力、注意力和认知力等）

没问题轻微不满显著不满严重不满或没有睡觉

19. 白天嗜睡

无嗜睡轻微嗜睡显著嗜睡严重嗜睡

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