乡村儿童心理关爱与成长赋能实践调查问卷
亲爱的同学:
您好!为了解乡村儿童的心理健康问题,我们特设计了这份问卷。请你根据自己的实际情况,在下列各题的选项中选择一个最符合你的答案,你的回答将对我们的研究提供重要的参考,我们会对你的回答严格保密。感谢你的参与!
一、基本信息
1.你的性别是:A.男 B.女
A
B
2.你的年龄是
A.3-6岁
B.6-12岁
C.12-18岁
3.父母是否外出工作?
A.是
B.否
二、心理状态
1.最近一周你感到心情状况如何?
A.非常愉快
B.比较愉快
C.一般
D.不愉快
2.你是否经常感到焦虑或紧张?
A.从不
B.偶尔
C.有时
D.经常
3.你对自己的外貌满意吗?
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
4.遇到困难时,你通常会:
A.积极面对,努力解决
B.寻求他人帮助
C.感到焦虑但尝试解决
D.逃避问题
E.感到无助和绝望
5.你是否喜欢参加集体活动?
A.非常喜欢
B.比较喜欢
C.一般
D.不太喜欢
E.非常不喜欢
6.你是否能集中注意力完成作业或任务?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
三、学习压力
1.你觉得学习压力大吗?
A.没有压力
B.压力较小
C.压力适中
D.压力非常大
2. 学习压力主要来自那些方面?
A.家长期望
B.老师要求
C.同学竞争
D.自身要求
E.考试成绩
3.面对学习压力,你会采取哪些方式缓解(多选)?
A.运动
B.听音乐
C.阅读
D.给父母说
E.和朋友聊天
F.其他
四、人际关系
1.你的交友方式是怎样的?
A.同班同学
B.网上交友
C.不交友
2.当与同学发生矛盾时,你会:
A.主动沟通交流
B.找老师或家长帮忙
C.不理会
D.冷战绝交
3.你是否经常感到孤独?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
五、生活习惯
1.你每天的睡眠时间大约是多少?
A.8小时以上
B.7-8小时
C.6-7小时
D.5-6小时
E.5小时一下
2.你是否有规律的饮食和作息习惯?
A.非常有规律
B.比较有规律
C.不太规律
D.不规律
3.你是否经常参加体育锻炼?
A.经常参加
B.偶尔参加
C.很少参加
D.从不参加
六、其他
1.你觉得学校的心理健康教育对你有帮助吗?
A.非常有帮助
B.有帮助
C.帮助不大
D.没有帮助
2.如果你感到心里压力较大或情绪不好,你会向谁寻求帮助?
A.父母
B.老师
C.同学
D.心理老师
E.其他
3.你认为父母外出工作是否对你的心里健康有影响?
A.非常大
B.比较大
C.不太大
D.毫无影响
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