物品准备:毛巾、笔、尺、记录单、绷带套装;环境适宜、保护隐私,注意保暖
自我介绍、核对病人姓名等信息、告知患者操作目的、询问患者是否已做皮肤清洁,是否需要排尿
评估患者患者皮肤状况:外观是否正常,有无感染、破损、淋巴漏、有无疣状凸起等异常现象
评估患者有无充血性心力衰竭、肾衰竭、急性感染、支气管炎、急性深静脉血栓、恶性高血压的疾病、了解患者ABI的值
站在患者右侧,设计引流路线并向考官汇报引流途径
测量患肢五个点周径,用眉笔标记,做好记录,双侧肢体同时测量(允许事先测量)
双手定圈法激活双侧锁骨淋巴结*15次
指导患者深呼吸,通过深呼吸及以下按摩动作激活腹部淋巴结
右手按压脐部;脐部左上、左下、左上;脐部;脐部右上、右下、右上;脐部;呼气时稍用力按压5次(至少完成标准动作1次,后同)
双手定圈法激活颈部淋巴结*15次
健侧腋窝淋巴结三处各5次
健侧胸部滑抚引流至健侧腋窝
打开胸部分水岭;患侧胸部过分水岭向健侧
健侧腋窝三处淋巴结各五次
患侧腋窝淋三处巴结各五次
从手掌开始往上滑抚至肩峰2次
上臂外侧:双手交替勺形法6下*3次
三角肌:双手掌面交替圈6下*3次
上臂内侧分成三部分:双手圈(8指)各五次
上臂外侧:泵送法过三角肌*3
鹰嘴内外侧:分别拇指定圈法5下*3
肘窝:拇指定圈法5下*3
前臂外旋:勺行法5下*3
前臂内旋:勺行法5下*3
手腕、手背分成三行:两手拇指交替打圈6*3
大拇指:定圈法+施压鱼际2次,*3
其他四指:同时两指,打圈*3
手心:双手定圈,*3(完成一次)
手掌向上滑抚至三角肌处*2
胸部引流:患侧向健侧
健侧腋窝三处淋巴结
按压脐部;脐部左上、左下、左上;脐部;脐部右上、右下、右上;脐部;呼气时稍用力按压5次
观察病情、询问患者有无不适、是否要排尿、协助患者皮肤使用滋润产品
套上管状绷带
嘱患者五指分开并伸直,缠绕指绷带,每个手指单独包扎,指缝间不留白
使用衬垫绷带从手部包裹至腋下和肩峰,每一圈均匀重叠前一圈。虎口、手背、手腕、肘窝处给予保护和填充。水肿剧烈的部位可反复多层或增加泡沫层
嘱患者五指分开并伸直,使用6cm的短张力绷带自手部开始,固定缠绕三圈,然后呈“8”字缠绕。每一圈均匀重叠前一圈
使用8cm/10cm的短张力绷带继续往上“8”字缠绕
缠绕肘部时肘部稍弯曲
使用10cm/12cm的短张力绷带一直缠绕至肩峰部,做好固定
压力包扎后有压力梯度,下端压力符合要求,患者无肢端疼痛等缺血症状
指导患者腹式呼吸3次
指导患者自我激活颈部淋巴结3下
指导患者头部运动,左右转动3次,配合呼吸
指导患者耸肩运动3次(肩部运动,头颈不动)
指导患者手部运动3次(双手上举握拳再下放握拳)
指导患者肱二头肌运动3次(双手曲肘90度上抬握拳)
指导患者肱三头肌运动3次(健肢托举患肢向后弯曲握拳)
室内活动后及功能训练后绷带在位