高一学生心理健康调查问卷
指导语
:
亲爱的同学,你好!本问卷旨在了解高一阶段的的心理适应状况,所有数据仅用于科学研究,答案无对错之分。请根据你的实际情况填写,感谢你的参与!
1.
姓名:
2.
性别:
男
女
3. 班级:
4. 年龄:
5.
家庭月收入:
2000元以下
2000-5000元
5000-8000元
8000-10000元
10000-15000元
15000-20000元
20000元以上
6. 父母学历:
小学
初中
高中
本科
研究生以上
7. 你在班上的学业成绩排名(可填写一个平均排名情况):
8.
第一部分
从未
几乎不
偶尔
经常
总是
1. 在过去的一个月时间里,你感觉自己对学习中的重要事项无法掌控的频率是怎样的呢?
2. 在过去的一个月时间里,你对自身解决学习问题的能力感到自信的频率有多高呢?
3. 在过去的一个月时间里,你觉得学习上的事情依照你意愿发展的频率如何呢?
4. 在过去的一个月时间里,你感觉学业上的困难堆积如山且无法克服的频率是多少呢?
9.
第二部分
完全不符合
大部分不符合
部分符合部分不符合
大部分符合
完全符合
1.我通常把每天的学习活动安排成一个日程表。
2.学习上事情无论做什么我总是既有短期安排又有长期计划。
3.在每个学期我都要制定自己的学习计划。
4.我对每个星期要做的学习任务都有一个计划安排。
5.我常常对自己的学习任务在什么时候完成没有一个期限。
10.
第三部分
极不同意
很不同意
稍不同意
中立
稍同意
很同意
极同意
1. 在我遇到问题时老师会出现在我的身旁。
2.我能够与老师共享快乐与忧伤。
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助。
4.在需要时我能够从家庭获得情感上的帮助和支持。
5.当我有困难时老师是安慰我的真正源泉。
6.我的朋友们能真正的帮助我。
7.在发生困难时我可以依赖我的朋友们。
8.我能与自己的家庭谈论我的难题。
9.我的朋友们能与我分享快乐和忧伤。
10.在我的生活中老师关心着我的感情。
11.我的父母能心甘情愿协助我做出各种决定。
12.我能与朋友们讨论自己的难题。
11.
第四部分
完全不符合
比较不符合
不确定
比较符合
完全符合
1.我经常会等到快上课的时候才匆匆去教室。
2.平时不努力,总是等到考前临时抱佛脚。。
3.我不能把自己的日程规划好。
4.原本在期限内能看完的书,却没有按时按量看完。
5.我总是等到作业要交的时候才匆匆去做。
6.有时候一天下来,也不知道自己干了什么。
7.在宿舍看书/学习的时候,我会不时停下来干其他事情。
12.
第五部分
非常不同意
有点不同意
有点同意
非常同意
1.我感到我是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上。
2.我感到我有许多好的品质。
3.归根结底,我倾向于觉得自己是一个失败者。
4.我能像大多数人一样把事情做好。
5.我感到自己值得自豪的地方不多。
6.我对自己持肯定态度。
7.总的来说,我对自己是满意的。
8.我不认为自己能赢得更多尊重。
9.我确实时常感到自己毫无用处。
10.我时常认为自己一无是处。
13.
第六部分
没有
偶尔
中等
经常
1. 父母赞扬我。
2. 我觉得父母尽量使我的生活更有意义和丰富多彩。
3. 父母总试图鼓励我,使我成为佼佼者。
4. 当遇到不顺心的事时,父母给我的热情鼓励使我得到安慰。
5.我能通过父母的言谈、表情感受到他或她很喜欢我。
6. 我觉得与父母之间存在一种温柔、体贴和亲热的感觉。
7. 当我做的事情取得成功时,我觉得父母很为我自豪。
14. 第七部分 下面7个句子是一些校园体验,请您根据自己的实际情况,判断自己属于下图梯子中的哪个水平,然后在题目右边的括号中填写相应的数字。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1.你个人的人缘状况,在学校里处于什么水平?
2.你个人的学业成绩,在学校里处于什么水平?
3.你个人的家庭条件,在学校里处于什么水平?
4.你个人的社会实践能力,在学校里处于什么水平?
5.你个人的才艺能力(如打羽毛球,打网游,唱歌,跳舞等等),在学校里处于什么水平?
6.你与同龄异性交往的情况,在学校里处于什么位置?
7.你个人的形象气质,在学校里处于什么位置?
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