关于温州市繁荣社区居民对养老服务需求的调查问卷


尊敬的居民:
您好！为深入了解繁荣社区老年人养老服务需求，完善社区养老服务体系，我们开展此次调研。问卷采用匿名形式，数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！
一、针对老人对自己的养老服务需求
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的居住情况:
4. 您目前的健康状况:
5. 您的月收入（含退休金、子女赡养等）:
6. 您最希望社区提供哪些生活照料服务?（可多选）
7. 您对医疗保健服务的需求包括:（可多选）
8. 您希望社区开展哪些文化娱乐活动?（可多选）
9. 您认为社区养老服务中最需要加强的方面是:（可多选）
10.您是否了解社区现有的养老服务设施（如日间照料中心、老年活动站）?
11.您获取社区养老服务信息的主要渠道是:
12.您更倾向哪种养老服务模式?（可多选）
13.您是否愿意参与社区组织的养老志愿服务?
二、针对年轻人对社区老人的养老服务的需求
1. 您的年龄段是?
2. 您与家中老人的关系是?
3. 家中需要照护的老人数量是?
4. 您认为家中老人目前最需要的日常照护服务是?（单选）
5. 您希望社区为老人提供哪些健康管理服务?（多选）
6. 您认为老人最需要的文化娱乐活动是?（多选）
7. 若社区提供养老喘息服务（临时托管老人），您的需求频率是?（单选）
8. 您是否愿意为养老服务付费?（单选）
9. 您认为养老服务最应优先改善的方面是?（单选）
10. 您更倾向通过哪种方式获取养老服务?（多选）
11. 您对智能化养老设备（如健康监测手环、紧急呼叫系统）的需求程度是?（单选）
12. 您认为社区养老服务宣传是否到位?（单选）
13. 您愿意参与社区组织的养老志愿服务吗?（单选）
14. 您认为当前养老服务存在的最大问题是?（多选）
15. 您对社区养老服务的总体满意度是?（单选）
四、开放建议（主观题）
16. 对于完善繁荣社区养老服务体系，您还有哪些其他建议或需求?再次感谢您的参与！祝您生活愉快！
17.您对社区养老服务的其他需求或建议:
18.其他您想补充的内容:
再次感谢您的支持与配合！
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