城市社区55-65岁老年人需求调查问卷

尊敬的居民朋友：

       您好！为更好地了解城市社区55-65岁老年人的生活需求，为社区完善养老服务、优化资源配置提供参考，特开展本次调查。问卷匿名填写，数据仅用于研究分析，请您放心如实填写。感谢您的支持与配合！

1. 您的性别是
2. 您的年龄是
3. 您的文化水平是？
4. 您的日常生活自理能力如何？（如吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、室内走动等）
5. 您目前的居住状态是
6. 您目前主要的收入来源是？（可多选）
7. 您认为目前社区生活中最需要改善的方面是（可多选）：
8. 您最大的生活困扰是？（可多选
9. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：
10.

若患有慢性病，您最希望获得的帮助是

11. 您对社区医疗服务的需求集中在（多选）
12. 您日常休闲娱乐活动主要集中在（可多选）
13. 您希望社区组织哪些类型活动（可多选）
14. 您是否愿意参加社区志愿活动
15. 您更倾向的社区养老方式是
16. 若选择社区养老，您最希望提供社区哪一项服务（可多选）
17. 对于社区养老，您能接受的收费标准是
18. 您对社区满足老年人需求还有哪些其他建议
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