家庭基本情况调查表

尊敬的家长您好:
感谢您抽出时间参与本次调查。本问卷旨在了解青少年成长过程中家庭环境、亲子互动及心理状态的真实情况,以便为家庭提供更有针对性的心理支持与指导(如家庭教育建议、青少年心理疏导资源等)。
问卷预计耗时5-10分钟,包括选择题和填空题,请根据您对孩子及家庭情况的观察如实作答,无需过度斟酌题目,凭真实感受回答即可。
1. 您的真实姓名
2. 您的年龄
3. 您的身份
请选择
4. 您孩子的真实姓名
5. 您孩子的年龄
6. 您孩子的性别
7. 您的联系电话
8. 您目前的婚姻状态
请选择
9. 您目前从事的职业:
10. 您认为在家庭关系中,最容易引发矛盾或冲突的领域是?
11. 您认为在家庭关系中,最容易引发矛盾或冲突的领域是?
12. 在和孩子沟通时,您通常会遇到哪些困难?
13. 在和孩子沟通时,您通常会遇到哪些困难?
14. 您认为在家庭教育中,遇到的最大困难是什么?
15. 您更希望通过哪种形式获得家庭心理支持?
16. 您更希望通过哪种形式获得家庭心理支持?
17. 您是否希望预约心理咨询?
18. 您是否愿意参与后续关于家庭心理健康的跟踪调研或公益活动?
19. 您希望我们优先解决家庭中的哪些问题?
20.
请加入“独山青少年养育交流群”,群内分享养育知识
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