幸福河小学2025年一年级新生入学问卷调查表
尊敬的家长:
您好!欢迎您和孩子来到杭州市钱塘区幸福河小学!为了解每一个孩子在个性、习惯、家庭教育等方面的情况,让后续教育教学工作更有针对性,促使每一个孩子在今后的学习中得到全面均衡的发展,我们特地设计了这份调查表,希望您能认真阅读、如实填写,感谢您的真诚合作!当然,我们也会对您所填的内容保密,请您放心!
(此调查表仅用于了解孩子的基本情况,为后续有效教学提供保障,与是否录取无关)
您孩子身上的号码号
2. 学生姓名:_________ 性别:_________ 民族:_________
身高:_________ 体重:_________
3. 父亲姓名:_________ 学历:_________ 单位和职务:________________________
母亲姓名:_________ 学历:_________ 单位和职务:________________________
现详细居住地址:__________________________________________________________
1.孩子现阶段与( )住在一起共同生活
A.父母
B.爷爷奶奶
C.父母及爷爷奶奶
D.亲戚家
E.其他
5. 2.爸爸的上班时间:_________ 下班时间:_________
6. 3.妈妈的上班时间:_________ 下班时间:_________
4.家里孩子有没有独立的学习空间
A.有自己的房间
B.没有自己的房间,但是有自己的书桌
C.没有书桌
5.您孩子的性格
A.内向害羞
B.活泼开朗
C.大方懂事
D.调皮好动
E.倔强好胜
F.其他
6.您孩子的人际交往情况
A.平时不太爱说话,不愿意与陌生人交流
B.平时比较活跃,能逐渐与陌生人熟悉起来,并进行交流
C.平时非常活跃,能主动与他人交流
7.您孩子的自理能力如何
A.能够自己吃饭
B.能够独立上卫生间
C.能够自己穿脱衣服
D.能够自己系鞋带
E.能够做一些基本的家务活(如扫地、拖地)
F.其他
8.您孩子的汉字认识程度
A.识字量在300字以下
B.识字量在300-600字
C.识字量600-900字
D.识字量在900字以上
9.您孩子的阅读情况
A.没有阅读的习惯,比起阅读更喜欢其他活动
B.在父母的陪伴下,偶尔能静心阅读
C.纸质书阅读不太多,但是每天都有听故事的习惯
D.喜欢阅读,对听过、看过的故事理解较好
10.您孩子的诗歌积累情况
A.10首以内
B.10-20首
C.20首以上
11.您孩子的数数能力
A.1-20
B.20-100
C.100以上
12.您孩子有什么特殊体质(如过敏、有无遗漏注射疫苗等;若没有则填“无”)
13.您孩子有什么特殊疾病(如心脏病、哮喘、自闭症、抑郁症、多动症等,如有既往病史,请如实填写;若没有则填“无”)
14.您的孩子在课余时间做的最多的事情是什么
A.看书
B.看电视及电子产品
C.玩玩具
D.和同伴玩耍
E.其他
15.您孩子的特长爱好有(艺术类)
A.声乐
B.舞蹈
C.书画
D.棋艺
E.体育
F.其他
G.无
16.您孩子学习该特长多长时间了(例如:芭蕾,一年;若没有则填“无”)
特长1
特长2
特长3
17.您孩子该特长的学习程度(有无获奖、等级认证;有请填写最高的奖项和等级即可,若没有则填“无”)
特长1
特长2
特长3
18.在家主要由( )负责孩子的学习
A.妈妈
B.爸爸
C.父母双方
D.爷爷奶奶
E.其他
19.您( )和孩子谈话、交流
A.每天
B.一周1~2次
C.从不
20.您( )陪伴孩子学习和娱乐
A.每天
B.一周1~2次
C.从不
21.您如何安排您的业余时间
A.读书看报
B.玩电子产品
C.家务劳动
D.陪伴孩子
E.其他
22.孩子成长中,你最看重什么(多选题)
A.学习成绩
B.人际交往
C.品德人格
D习惯培养
E.其他
23.对于孩子的品德和习惯的形成,您认为
A.学校比家庭具有更大的影响
B.家庭比学校具有更大的影响
C.家庭、学校、社会都有影响
24.孩子如果与别的小朋友闹矛盾,您一般会
A.先教育自己孩子
B.教育过错方
C.让孩子自己解决
D.帮助孩子解决矛盾
25.您希望老师对您的孩子在哪些方面给予更多的关注
26.您和您的爱人有何特长或今后可以为学校提供哪些学习资源(例如可以给班级的孩子上哪方面的拓展课等)
30. 27.您孩子曾在哪个幼儿园就读?
_________ 省 _________市 _________ 区_________街道_________幼儿园
案例1
王明,男,6岁,是一名刚入学的一年级新生。进入学校这个新环境,他特别兴奋,特别喜欢抱一抱、摸一摸身边的同学。有一次课间,他和同学张涛牵手玩耍中,张涛同学不小心滑倒了,造成小腿骨折。如果您是张涛家长,您会怎么做?(字数不少于100字)
案例2
如果班主任老师向您反应孩子最近情绪很容易激动,对同学有偏激行为,建议带去医院检查一下,关注其心理健康,您会怎么做?(字数不少于100字)
感谢各位家长的配合!我们希望每位幸福学子在幸福学堂里不仅能幸福当下,更能幸福未来,和润生活,期待与你们的正式相见!
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