农村小学中年级留守儿童心理健康教育问卷调查

1、你的监护人是:
2、你属何种类型留守:
3、你觉得你的学习习惯怎样:
4、当你有空时,一般是:
5、当你有烦恼时,你的解决方式是:
6、你觉得你的行为习惯怎样:
7、你到学校的心情是:
8、在集体活动中,你总是()参加
9、当你在众人面前说话时,你感觉:
10、你遇到困难时,你总是:
11、你与他人发生矛盾冲突时,你一般是:
12 你上学读书是因为:
13、期末考试时,你
14、对学校的纪律和常规要求,你:
15、你觉得自己在哪些方面需要更多的帮助或支?
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