您的年龄
您的党龄
您的学历水平
您目前所从事的工作
您觉得本村人口流失现象是否严重？
您认为造成本村人口流失的主要原因是（可多选）
您参加党的组织生活的频率是？
您所在党支部是否每月向您发送参加活动通知？
通知形式主要是（可多选）
如未收到通知，可简要说明原因
制约您参加组织生活的主要原因是？（可多选）
您觉得当前组织生活的趣味性如何？
您认为党组织活动内容与农村实际需求的贴合度怎样？
您是否愿意在村里担任职务（如村“两委”成员、应急管理员、文明实践员等）？
若不愿意，主要原因是（可多选）
您认为发展本村的村集体经济应从哪些方面入手（可多选）