“‘瑜’见更好的自己”女性瑜伽心理疗愈互助小组建档测评表(服务对象)
填写说明:本测评表用于评估您在参加“‘瑜’见更好的自己”女性瑜伽心理疗愈互助小组前后的心理状态与生活习惯变化,内容涵盖压力感知、情绪调节、睡眠质量、身体自信和人际关系五个方面。请根据您的真实感受选择最符合的选项,填写信息将严格保密,仅用于本次社工服务效果评估。感谢您的配合与支持。
1. 1.姓名:______
2.性别:
男
女
3. 3.年龄:______
4. 4.职业:______
一、压力感知(请选择最符合您的选项)
5.近一周我感到压力很大。
从不
偶尔
有时
经常
总是
6.工作/家庭带来的压力让我感到焦虑不安。
完全没有
有一点
一般
较多
非常多
7.我愿意主动寻求他人支持来缓解压力。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
二、情绪调节与觉察
8.我能够清楚地意识到自己的情绪变化。
从不
偶尔
有时
经常
总是
9.情绪低落时,我有一定的方法使自己好起来。
完全没有
有一点
一般
较多
非常多
10.我觉得我能与他人的情绪产生共鸣。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
三、睡眠状况
11.我最近的睡眠质量良好,能较快入睡并保持深度睡眠。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
12.熬夜影响了我第二天的情绪与精力。
从不
偶尔
有时
经常
总是
13.我愿意为改善睡眠尝试新的方法(如助眠瑜伽、减少电子设备使用等)。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
四、身体自信与体态感知
14.我对自己的身体姿态感到满意。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
15.不良体态或身材曾让我在社交中感到不自在。
从不
偶尔
有时
经常
总是
16.我愿意主动练习改善体态,提升身体状态。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
五、人际关系与沟通
17.我在人际关系中容易出现误解或冲突。
从不
偶尔
有时
经常
总是
18.遇到人际矛盾时,我知道如何沟通化解。
完全不知道
略知一二
有些了解
比较熟悉
很有把握
19.我愿意为修复重要关系主动表达自己的情绪和立场。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
六、开放式问题(可选填写)
20.您目前最想改善的生活问题是?(如压力、睡眠、人际沟通等)
21.您对这次小组活动有什么期待?
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