心理测评
根据上级关于关爱工作人员心理健康的要求,下面想了解您的心理健康状况。请根据您个人的真实情况来填写,所有的答案没有对错与好坏之分,请在最符合您真实情况的答案处进行选择。我们承诺对您的资料严格保密,请轻松、完整填写。
1. 编号(必填项)
2. 性别
男
女
3. 婚否
请仔细阅读每一条,然后根据您最近一周的实际情况填写
4. 我觉得比平常容易紧张和着急。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
5. 我无缘无故地感到害怕。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
6. 我容易心里烦乱或觉得惊慌。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
7. 我觉得我可能将要发疯。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
8. 我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
9. 我手脚发抖打颤。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
10. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
11. 我感觉容易衰弱和疲乏。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
12. 我觉得心平气和,并且容易安静地坐着。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
13. 我觉得心跳得很快。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
14. 我因为一阵阵头晕而苦恼。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
15. 我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
16. 我吸气呼气都感到很容易。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
17. 我手脚麻木和刺痛。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
18. 我因为胃痛和消化不良而苦恼。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
19. 我常常要小便。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
20. 我的手常常是干燥温暖的。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
21. 我脸红发热。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
22. 我容易入睡并且一夜睡得很好。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
23. 我做恶梦。
A.没有或很少时间
B.小部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分或全部时间
24. 我觉得闷闷不乐,情绪低沉。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
25. 我觉得一天之中早晨最好。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
26. 老是莫名地哭出来或觉得想哭。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
27. 我晚上睡眠不好。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
28. 我吃饭像平时一样多。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
29. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
30. 我感觉自己的体重在下降。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
31. 我有便秘的烦恼。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
32. 我觉得心跳比平时快了。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
33. 我无缘无故感到疲乏。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
34. 我的头脑跟平时一样清楚。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
35. 我做事情像平时一样不感到有什么困难。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
36. 我坐卧不安, 难以保持平静。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
37. 我对未来感到有希望。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
38. 我比平时容易生气激动。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
39. 我觉得做出决定是容易的事。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
40. 我觉得自己是有用的人,别人需要我。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
41. 我的生活过得很有意义。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
42. 我认为如果我死了别人会生活得更好。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
43. 对于平常感兴趣的事我仍旧感兴趣。
A.很少
B.有时
C.经常
D.持续
请继续答题
44. 入睡时间(关灯后到睡着的时间)
没问题
轻微延迟
显著延迟
延迟严重或没有睡觉
45. 夜间苏醒
没问题
轻微影响
显著影响
严重影响或没有睡觉
46. 比期望的时间早醒
没问题
轻微提早
显著提早
严重提早或没有睡觉
47. 总睡眠时间
足够
轻微不足
显著不足
严重不足或没有睡觉
48. 总睡眠质量(无论睡多长)
满意
轻微不满
显著不满
严重不满或满意睡觉
49. 白天情绪
正常
轻微低落
显著低落
严重低落
50. 白天身体功能(体力或精神:如记忆力、认知力和注意力等)
足够
轻微影响
显著影响
严重影响
51. 白天思睡
无思睡
轻微思睡
显著思睡
严重思睡
52. 觉得手上事太多,无法应对
从未发生
偶尔发生
经常发生
53. 觉得时间不够,所以要争分夺秒
从未发生
偶尔发生
经常发生
54. 觉得没有时间消遣,终日记挂着一些事
从未发生
偶尔发生
经常发生
55. 遇到挫折很容易发脾气
从未发生
偶尔发生
经常发生
56. 担心别人对自己工作学习表现的评价
从未发生
偶尔发生
经常发生
57. 觉得领导、同事和家人都不欣赏自己
从未发生
偶尔发生
经常发生
58. 担心自己的经济状况
从未发生
偶尔发生
经常发生
59. 有头痛、胃痛的毛病,难以治愈
从未发生
偶尔发生
经常发生
60. 要借助烟酒、药物和零食等抑制不安情绪
从未发生
偶尔发生
经常发生
61. 要借助安眠药协助入睡
从未发生
偶尔发生
经常发生
62. 与家人、朋友和同事相处令你发脾气
从未发生
偶尔发生
经常发生
63. 与人倾谈时,打断对方的话题
从未发生
偶尔发生
经常发生
64. 上床后觉得思潮起伏,难以入睡
从未发生
偶尔发生
经常发生
65. 太多的工作,不能每件事做到尽善尽美
从未发生
偶尔发生
经常发生
66. 当空闲时轻松一下,也会觉得内疚
从未发生
偶尔发生
经常发生
67. 做事急躁任性而事后感到内疚
从未发生
偶尔发生
经常发生
68. 觉得自己不应该享乐
从未发生
偶尔发生
经常发生
69. 近期是否有负性生活事件
是
否
70. 感到有人要伤害自己或有听到有人要伤害自己的信息
是
否
71. 人际和社会功能退缩
是
否
72. 和别人表达过有自杀意图
是
否
73. 有亲人自杀过
是
否
74. 有过精神科就诊史
是
否
75. 丧偶
是
否
76. 社会经济地位低下
是
否
77. 罹患晚期疾病
是
否
78. 有饮酒史或酒滥用
是
否
79. 近期有过自杀念头
是
否
80. 感到绝望
是
否
81. 情绪低落 / 兴趣丧失或愉快感缺乏
是
否
82. 近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
是
否
83. 有过自杀行为,未成功
是
否
请继续
84. 我不喜欢广交朋友。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
85.
我去朋友家作客,总是问有没有我不熟悉的人也会参加聚集。如果有,我的热情就明显下降。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
86. 我同别人的友谊发展,多数是别人采取主动。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
87. 我的文字表达能力远比口头表达能力强。
完全符合
基本符合
难以判段
不大符合
完全不符合
88. 我的朋友都是与我年龄相差无几的人。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
89. 我不习惯与别人聊天。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
90. 在公共场合讲话,我不敢看听众的眼睛。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
91. 我看陌生人常常不知道该说些什么。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
92. 我的要好朋友很少。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
93. 在陌生的异性面前,我往往感到手足无措。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
94. 我只喜欢与我谈得拢的人接近。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
95. 到一个新环境,我可以接连几天不讲话。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
96. 如果没有熟人在场,我很难找到彼此交谈的话题。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
97. 我不习惯在大庭广众中讲话。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
98. 如果在“主持班会”与“做班会记录”这两项工作中挑一样,我肯定只挑后者。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
99. 我很少主动到同学、朋友家去玩。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
100. 老师在场时,我讲话特别紧张,结结巴巴,表达不清楚。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
101. 参加一次新的集会,我不会认识多少新朋友。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
102. 当别人请求我帮助而我无法满足对方要求时,我常常不知道如何处理。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
103. 不是万不得已,我决不求助于人,这倒不是生性好强,而是感到难以启齿。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
104. 即使我觉得很有道理,也不善于去说明别人。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
105. 当有人对我不友好时,我往往找不到恰当的对策。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
106.
我不知道如何与嫉妒我的人相处。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
107.
我最怕在交际场合碰到令人尴尬的事情。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
108. 我不善于赞美别人,感到很难把话说得真切自然。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
109. 如果有人话中带刺激讽我,除了生气以外,我别无他法。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
110. 我几乎没有异性朋友。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
111. 参加集会,我只坐在相识的人身边。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
112. 我不喜欢同比我地位高的人交朋友,我感到这种交往不自在,很拘束。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
113.
我最怕同别人打交道,不敢做接待工作。
完全符合
基本符合
难以判断
不大符合
完全不符合
感谢您的配合!
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