小学生心理健康测评
1. 你的姓名
2. 你的性别
A、男生
B、女生
3. 你所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
4. 你认为你的性格
A、外向(活泼开朗)
B、内向(害羞胆小)
C、时而内向、时而外向
5. 假期期间,你的情绪状态如何?
A、非常开心
B、开心
C、一般
D、不开心
6. 假期期间,你和父母的相处的怎样?
A、非常好,更亲密了
B、一般,没有什么变化和平常一样
C、经常发生争执
7. 假期期间,每天运动多长时间?
A 、1小时内
B、1-2小时
C、3小时以上
D、不一定
E、没运动
8. 假期期间,平均每天使用电子产品休闲、娱乐时长?(手机、电视、电脑、平板等)
A 、1小时内
B、1-2小时
C、3-4小时
D、4小时以上
9. 假期里你一般早上起床时间是:
早上7:00
早上8:00
早上9:00
早上10:00
不确定,不规律
10. 假期里你一般晚上就寝时间是:
21点以前
21点-22点
22点-23点
24点以后
不确定,没规律
11. 你近期有没有睡眠困难(如入睡困难、多梦、早醒且醒后无法入睡)?
没有
有一点
有,表现得非常明显
12. 假期过后,你是否感到疲劳、孤独、情绪低落等。
有一点
完全没有
一般
很严重
13. 假期生活让我感觉充实、愉快。
非常不符合
有些不符合
一般
有些符合
非常符合
14. 我对新学期的学习生活充满信心,相信自己可以有良好的表现。
非常不符合
有些不符合
一般
有些符合
非常符合
15. 开学即将见到老师和同学们,我感到很开心,对校园生活充满了期待。
非常不符合
有些不符合
一般
有些符合
非常符合
16. 你能够使用的减压方法及效果。
通过运动、深呼吸、写日记等方法自己排解
有些问题解决不了,希望多了解一些有效的减压方式
主动寻求身边的人(父母、老师、同学等)帮助
我需要专业人士(医生、心理咨询老师等)的帮助
无法解决,有可能伤害自己
其他
17. 你希望学校为你提供哪些方面的心理健康服务?
A 、情绪调节
B、同伴关系
C、亲子沟通
D、学习心理
E、开学适应
G、其他
18. 你的校园是否经常开“校园欺凌”主题班会
A是的
B.不是
C.不清楚
D.偶尔会
19. 假如你在校园里见到有人被欺凌,你会怎么做?
A.劝架
B.告诉老师
C.旁观
D.一起欺凌他
20. 你们班级是否开设心理健康课程?
A.没有开设
B.有开设
21. 你们班多久上一节心理课?
A.没有开设心理健康课程
B.偶尔上一节
C.每月一节
D.每周一节
22. 你们班的心理老师是哪类老师?
A.其他教师
B.正、副班主任
C.学校专职心理老师
23. 你是否了解学校心理辅导室的地点?
A.没听说过
B.不太了解
C.十分了解
24. 你是否参加过学校或者班级的心理讲座?
A.没有参加
B.有参加
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