社区居民公共卫生服务满意度调查问卷

1. 您的性别：
2. 您的年龄是：
3.

您的职业类型是：（单选）

4. 您是否属于以下重点服务人群（可多选）：
5.

您到社区医院就诊过吗?

调查表针对每个题项，均设置了“期待值”和“感知值”两个不同角度的评估项。两个评估项的取值范围均为1-5。

期待值1～5分分别对应“很不期待”“比较不期待”“一般”“比较期待”“很期待”；感知值1～5分分别对应“很不满意”“比较不满意”“一般”“比较满意”“很满意”。

请根据您的实际情况选择选项，若您没有使用过该项服务，该项的实际感知值可为空。

期待值：指受访者希望社区公共卫生服务所能达到的理想状态。

感知值：指受访者对社区公共卫生服务所体验到的实际状态。

6.

A.有形性（服务环境与设施）

期待值1～5分分别对应“很不期待”“比较不期待”“一般”“比较期待”“很期待”

感知值1～5分分别对应“很不满意”“比较不满意”“一般”“比较满意”“很满意”

  • 1（很不期待、很不满意）
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5（很期待、很满意）
A1（期待值）社区卫生服务中心环境整洁、布局合理
A1（感知值）社区卫生服务中心环境整洁、布局合理
A2（期待值）医疗设备（如血压计、血糖仪）先进、数量充足且维护良好
A2（感知值）医疗设备（如血压计、血糖仪）先进、数量充足且维护良好
A3（期待值）服务中心的无障碍设施（如坡道、扶手）完善
A3（感知值）服务中心的无障碍设施（如坡道、扶手）完善
A4（期待值）数字化服务（如在线预约、健康档案查询）操作便捷
A4（感知值）数字化服务（如在线预约、健康档案查询）操作便捷
A5（期待值）服务窗口标识明确，易于寻找
A5（感知值）服务窗口标识明确，易于寻找
7.

B.可靠性（服务承诺履行）

  • 1（很不期待、很不满意）
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5（很期待、很满意）
B1（期待值）健康档案信息准确且更新及时
B1（感知值）健康档案信息准确且更新及时
B2（期待值）慢性病随访（如高血压管理）按计划执行
B2（感知值）慢性病随访（如高血压管理）按计划执行
B3（期待值）突发公共卫生事件（如传染病暴发）应对及时
B3（感知值）突发公共卫生事件（如传染病暴发）应对及时
B4（期待值）家庭医生签约服务内容落实到位
B4（感知值）家庭医生签约服务内容落实到位
B5（期待值）服务承诺（如免费项目范围）无虚假宣传
B5（感知值）服务承诺（如免费项目范围）无虚假宣传
8.

C. 响应性（需求反馈效率）

  • 1（很不期待、很不满意）
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5（很期待、很满意）
C1（期待值）健康咨询（电话/线上）回复及时
C1（感知值）健康咨询（电话/线上）回复及时
C2（期待值）投诉建议处理效率高且反馈明确
C2（感知值）投诉建议处理效率高且反馈明确
C3（期待值）紧急医疗转诊通道畅通
C3（感知值）紧急医疗转诊通道畅通
C4（期待值）家庭医生上门服务响应迅速
C4（感知值）家庭医生上门服务响应迅速
C5（期待值）疫情期间防控措施（如核酸筛查）组织有序
C5（感知值）疫情期间防控措施（如核酸筛查）组织有序
9. 这道题请选择1
10.

D. 保证性（专业与信任）

  • 1（很不期待、很不满意）
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5（很期待、很满意）
D1（期待值）医护人员专业能力（如诊断准确性）值得信赖
D1（感知值）医护人员专业能力（如诊断准确性）值得信赖
D2（期待值）服务流程（如挂号、缴费）透明公开
D2（感知值）服务流程（如挂号、缴费）透明公开
D3（期待值）公共卫生服务宣传到位
D3（感知值）公共卫生服务宣传到位
D4（期待值）医疗费用（如药品价格）公示清晰
D4（感知值）医疗费用（如药品价格）公示清晰
D5（期待值）政策解读（如医保报销）准确无误
D5（感知值）政策解读（如医保报销）准确无误
11.

E. 移情性（个性化关怀）

  • 1（很不期待、很不满意）
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5（很期待、很满意）
E1（期待值）针对老年人提供上门健康服务（如体检、送药）
E1（感知值）针对老年人提供上门健康服务（如体检、送药）
E2（期待值）为孕产妇定制营养指导或心理疏导
E2（感知值）为孕产妇定制营养指导或心理疏导
E3（期待值）残疾人康复服务符合个性化需求
E3（感知值）残疾人康复服务符合个性化需求
E4（期待值）慢性病患者健康管理方案针对性强
E4（感知值）慢性病患者健康管理方案针对性强
E5（期待值）健康教育内容考虑不同文化背景（如方言材料，用所在地相关案例举例）
E5（感知值）健康教育内容考虑不同文化背景（如方言材料，用所在地相关案例举例）
12.

请您对以下影响社区公共卫生服务满意度的五个层面，按照个人主观感受的重要性进行排序（由高到低）：

13.

其他想提出的意见或需求：

问卷到此结束，感谢您的配合！

（本问卷仅用于学术研究，信息严格保密）

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