筑梦童年行团队关于开展留守儿童心理健康干预体系构建与实践调查问卷
您好!为了更好地了解留守儿童的生活状况与需求，我们设计了这份问卷。您的意见对我们至关重要，将直接帮助我们优化服务，为留守儿童创造更加温暖、健康的成长环境。
1.您的性别
A.男
B.女
2.您的年龄
A.20-30
B.30-40
C.40-50
D.50-60
3.您认为留守儿童面临哪些困难?
A.经济条件差
B.缺少亲情陪伴
C.所在地区教育设施及水平落后
D.其他
4.您每次回家，您家中的孩子（留守儿童）是否经常表示想让您多陪陪他（她）?
A.是
B.否
5.您是否有空闲的时间来陪伴家中的孩子（留守儿童）?
A.是
B.否
6.您每次回家或者离家，您家中的孩子（留守儿童）是否会表现得比往常高兴或者比往常失落?
A.是
B.否
7.您是否关注过您家孩子（留守儿童）的心理状况?
A.是
B.否
8.您家的留守儿童是否比平常孩子更敏感内向?
A.是
B.否
C.不清楚
9.您家的留守儿童是否比平常孩子更感到不自信甚至自卑?
A.是
B.否
C.不清楚
10.您家的留守儿童是否比平常孩子更孤僻、不爱说话?
A.是
B.否
C.不清楚
11.您家的留守儿童是否比平常孩子更焦虑?
A.是
B.否
C.不清楚
12.您家的留守儿童在校交际朋友多吗?
A.多
B.少
C.不清楚
13.您觉得留守儿童最需要什么?
A.物质支持
B.精神陪伴
C.物质支持＋精神陪伴
14.您觉得社会对留守儿童心理健康问题重视程度如何?
A.高度重视
B.一般重视
C.不重视
15.您觉得您和您家孩子（留守儿童）关系如何?
A.很好，像朋友一样无话不谈
B.一般，正常的亲子互动
C.冷淡，像陌生人一样
D.很差，经常吵架
16.作为父母，您觉得您应该为您家孩子（留守儿童）做出哪些帮助?
A.经常通电话
B.每年至少回家一次
C.满足物质需求
D.抽时间多陪陪孩子
E.其他
17.您觉得哪种方法对提升留守儿童心理健康水平有益?
A.心理咨询
B.药物治疗
C.音乐治疗
D.美术治疗
18.学校是否提供以下支持?
A.心理辅导室
B.结对帮扶制度
C.亲情电话
D.专项补助
E.无
19.孩子近一年内是否接受过专业心理援助?
A.是
B.否
20.您认为心理援助有用吗?
A.有
B.没有
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