良口镇中心卫生院医疗文书考试试题
科室
姓名
1.会诊记录应在会诊结束后（）内完成。
A. 即刻
B. 6 小时
C. 12 小时
D. 24 小时
2.护理记录单应记录患者的（）
A. 病情变化
B. 护理措施
C. 护理效果
D. 以上都是
3.手术同意书应由（）签署。
A. 患者本人
B. 患者家属
C. 患者本人或其授权委托人
D. 医生
4.下列哪项不属于医嘱的内容（）
A. 护理级别
B. 饮食种类
C. 患者的症状体征
D. 药物用法用量
5.门诊病历的保存期限不少于（）年。
A. 10
B. 15
C. 20
D. 30
6.病历书写的基本原则不包括哪项？
A. 客观、真实、准确
B. 使用医学术语描述患者感受
C. 及时、完整、规范
D. 文字工整、标点正确
7.入院记录、首次病程记录应于患者入院后多长时间内完成？
A. 6小时
B. 8小时
C. 12小时
D. 24小时
8.主诉的书写要求中，错误的是？
A. 提示疾病所属系统
B. 包含疾病预后描述
C. 使用阿拉伯数字记录时间
D. 文字简洁、术语准确
9.手术记录应在术后多长时间内完成？
A. 6小时
B. 12小时
C. 24小时
D. 48小时
10.抢救记录的补记时间不得超过抢救结束后多久？
A. 2小时
B. 6小时
C. 12小时
D. 24小时
11.死亡病例讨论记录应在患者死亡后多长时间内完成？
A. 24小时
B. 48小时
C. 72小时
D. 一周
12.关于病案首页填写，正确的是？
A. 可忽略病理诊断
B. 出院未死亡患者需填写尸检信息
C. 药物过敏史必须填写
D. 基本信息可简略
13.病程记录中，危重患者的记录频率要求是？
A. 每日一次
B. 每日至少一次
C. 随时记录
D. 每周两次
14.关于病历修改，正确的是？
A. 用涂改液覆盖原记录
B. 用双划线划去错字并签名
C. 直接重新抄写整页
D. 无需保留原记录
15.体温单上填写主要诊断的数量要求是？
A. 1个
B. 2个
C. 3个
D. 不限
16.查房记录必须包含哪些内容？（多选）
A. 查房医师姓名及职称
B. 病情分析及处理意见
C. 患者饮食偏好
D. 重要医嘱更改原因
17.抢救记录必须包括哪些内容？（多选）
A. 抢救具体时间（精确到分钟）
B. 参加抢救人员姓名及职称
C. 患者家属情绪状态
D. 抢救措施及效果
18.病案首页必须填写的内容包括？（多选）
A. 主诊断和病理诊断
B. 手术及操作名称
C. 过敏药物信息
D. 患者职业
19.关于医嘱执行，正确的说法是？（多选）
A. 长期医嘱需每日核对
B. 临时医嘱需立即执行
C. 口头医嘱仅限抢救时使用
D. 护士可自行调整用药剂量
20.护理文书的书写原则包括？（多选）
A. 重点记录病情变化
B. 等同于护理交接班记录
C. 体现护理科学性
D. 可重复记录相同内容
关闭
更多问卷
复制此问卷