2025年琼湖街道民政服务站老年人服务需求调查问卷
亲爱的居民:您好!我们是琼湖街道民政服务站社工,为使服务更契合辖区内老年人的需求,我们特开展此次问卷调查工作,以便后续为您提供更加深入、精细的服务。请就您的个人情况和感受在符合的选项上打“✔”,调查所得信息只用于统计分析,请您放心填写。感谢您的理解支持。
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3. 您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
分居
4. 您的家庭情况
低保户
特困供养对象
大病救助对象
残疾老人
高龄老人
留守老人
五保户
其他
5. 您居住的形式
独居
空巢
与子女同住
与老伴同住
其他
6. 您有几个子女
1
2
3
3个以上
7. 您的文化水平
初中以下
初中
高中
大专及大专以上
8. 您的健康情况
健康
患有慢性疾病
患有比较严重的病
其他
9. 您现在主要由谁照顾?
自理
配偶
子女
敬老院服务
其他
10. 您的家庭经济来源是?
养老金
子女给的生活费
政府补助
其他
11. 您的政府补助金能满足生活所需吗?
完全能
基本能
不能
12. 您的日常主要开支用于?
生活费
子孙教育
医疗支出
其他
13. 你与亲友的关系如何?
很好
较好
一般
较差
很差
14. 您的亲人看望您和您聊天的频率?
经常
偶尔
很少
从不
15. 您平常经常和邻居或亲朋好友往来吗?
经常
偶尔
很少
16. 目前比较困扰您的问题是?
经济困难
住房困难
身体疾病
和子女关系不好
起居生活无人照料
文娱活动少
操心下一代
家务繁重
其他
17. 你遇到烦恼通常怎么处理?
找人诉说
向人求助
自己消化
放任不管
18. 您经常进行什么社交活动?
喝茶
在家玩手机看电视
和人聊天
唱歌
散步、运动
没有社交活动
其他
19. 您希望社工站提供的服务?
居家照料
健康保健
文娱康乐
情感支持
关系处理
社交支持
权益保障
经济帮扶、物质帮扶
其他
20. 如果民政服务站开展活动,您想参与哪类?
讲座
手工制作
免费体检
兴趣活动
智能学习
其他
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