各位病友及家属： 您们好！感谢您对我院的信任，选择在我院就诊治疗，为了不断改进我们的护理服务，请您根据亲身经历和感受，客观真实的评价护士的工作，感谢您的支持配合！
您是否知道自己的管床护士、管床医生是谁?
您对护士的入院环境及住院须知介绍是否满意?
您对本病房的环境卫生管理和安静程度是否满意?
您对护士主动来看您的时间间隔及关心程度是否满意?
您对护士的护理技术操作（如打针、输液等）是否满意?
您对护士的服务态度是否满意 ?
当您寻求护士帮助时，您对护士给予的答复和帮助是否满意?
您对护士向您介绍的检查、治疗等注意事项是否满意?
您对护士向您进行的饮食指导、防跌倒/防坠床、排痰指导等健康教育指导是否满意?
您对护士提供的生活护理照顾（包括整理床铺、协助如厕、洗脸、漱口、洗头等）是否满意?
您对护士做的出院指导（用药）是否满意?
您对护士长为您提供的服务是否满意?
您对医生的服务态度等是否满意?
您对医生的诊疗告知:您孩子的病情介绍、治疗方案、异常的检查结果等是否满意?
您对科室主任的管理是否满意?
您最满意的医生的姓名或工号：
您最满意的护士的姓名或工号
您最不满意护士的姓名或工号
您觉得医生/护士有哪些方面需要进一步改进的地方吗？
请问您的床号