农村留守儿童教育福利保障现状调查
1. 你的性别：
男
女
2. 年龄：
3. 年级：
小学1～3年级。
小学4～6年级。
初中。
高中。
4. 父母外出务工情况。
父亲外出。
母亲外出。
父母均外出。
其他亲属外出。
5. 当前监护人类型。
祖父母或外祖父母。
其他亲戚。
独自生活。
其他。
6. 你享受过以下哪些教育支持政策？
学费减免。
免费午餐。
助学金。
教材文具补贴。
校车接送。
无。
7. 学校是否配备以下设施？
图书馆。
心理咨询室。
多媒体教室。
运动场。
宿舍。
无。
8. 老师对你学习关注程度。
非常关心主动辅导。
比较关心。
一般。
很少关注。
9. 监护人的文化程度。
未上过学。
小学。
初中。
高中及以上。
10. 监护人是否检查你的作业？
每天检查。
偶尔检查。
从不检查。
11. 父母与你联系的频率。
每天。
每周。
每月。
数月一次。
不联系。
12. 监护人主要关心你的哪些方面。
吃饱穿暖。
学习成绩。
安全。
心理健康。
其他。
13. 遇到困难时你会向谁求助？
父母。
老师。
同学。
朋友。
监护人。
自己解决。
无人倾诉。
14. 你常有以下哪些情绪？
孤独。
自卑。
焦虑。
快乐。
无特别情绪
15. 学校是否组织心理健康活动？
经常有。
偶尔有。
没有。
不清楚。
16. 你希望参加哪些社会帮扶活动？
课外辅导。
兴趣班。
心理讲座。
亲子见面会。
不需要。
17. 你希望政府或学校优先改善哪些方面。
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