社区老年人心理健康服务需求调查问卷
尊敬的老年人你好我是德宏职业学院的这是一个关于心理健康需求的问卷调查此问卷保密形式
1. 您希望社区心理健康服务的开展频率是怎样的?
一周一次
一月一次
一季一次
一年一次
2. 姓名:
3. 请输入您的手机号码:
4. 您的性别:
男
女
5. 您的年龄是?
6. 您的性别是?
男
女
7. 您的文化程度是
高中及以下
专科
本科及以上
8. 您目前的居住状况是?
9. 您是否曾有过觉得自己没有价值或无用的想法
是
否
10. 您认为老年人常见的心理健康问题有哪些?
抑郁
焦虑
孤独感
认知障碍
人格改变
11. 您是否接受过社区提供的心理健康服务?
是
否
12. 如果社区提供心理健康服务,您最希望包含以下哪些内容?
心理咨询
心理健康讲座
社交活动
心理康复训练
13.
您对社区开展老年人心理健康服务还有哪些其他建议?
关闭
更多问卷
复制此问卷