留守儿童教育机构需求调查问卷
一、基本信息
1.
您的年龄是?
6岁以下
6-10岁
10-15岁
15岁以上
2. 您目前与谁共同生活?（可多选）
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自生活
兄弟姐妹
其他:
3. 父母外出务工的时间长度?
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
4. 您认为当前最大的学习困难是什么?（可多选）
无人辅导作业
缺乏学习资源（如书籍、网络）
学习动力不足
学校教学质量低
心理压力影响学习
其他:
5. 您是否因父母长期不在身边而感到孤独或焦虑?
经常
偶尔
很少
从未
6. 您希望教育机构优先提供哪些支持?（可多选）
课业辅导
心理健康咨询
兴趣班（绘画、音乐等）
生活技能培训
与父母远程沟通协助
其他:
7. 您认为父母外出务工对您的学习动力有何影响?
更想努力学习让父母骄傲
缺乏监督导致成绩下降
无明显影响
其他:
8. 您与父母的联系频率是?
每天
每周1-2次
每月1-2次
很少联系
9. 当您遇到困难时，通常会向谁求助?（可多选）
祖辈
老师
同学/朋友
社工/志愿者
无人求助
10. 您认为教育机构应如何帮助改善亲子关系?（可多选）
定期组织亲子线上交流
提供亲子沟通技巧培训
开展父母教育讲座
其他:
11. 您是否愿意参与教育机构组织的“心理互助小组”?
非常愿意
视活动内容而定
不愿意（原因:）
12. 您希望教育机构的活动频率是?
每天课后
周末
寒暑假集中活动
其他:
13. 您认为父母长期缺席是否影响了您对未来的规划?
是（请说明:）
否
14. 如果教育机构提供职业培训（如手工、编程等），您是否感兴趣?
是
否
视具体内容而定
15. 您最想对父母或社会说的话是什么?（开放题）
16. 您所在的地区教育资源是否充足?
充足
一般
匮乏
17. 家庭经济压力是否限制了您的教育机会?
是
否
18. 您是否曾因留守经历遭受歧视或偏见?
是
否
不确定
19. 您认为留守经历带给您的积极影响有哪些?（可多选）
更独立
更理解父母
学会照顾他人
无明显积极影响
20. 20. 其他建议或需求:________________________________
感谢您的参与！您的回答将为留守儿童支持工作提供重要参考。
（问卷设计:关注心理健康、社会支持与系统性教育干预）
关闭
更多问卷
复制此问卷