A3.您所在的年级是？
A10.你每年能够见到在外打工的爸爸、妈妈几次呢?
A11.在日常生活中，你希望爸爸妈妈关注你的什么呢?
A12.在谈话的时候，你想和爸爸妈妈说什么呢?
B1.村里有无留守儿童活动中心？
B4.邻居是否经常叫你去家里吃饭？
B5.邻居在生活上是否帮助过你？
B6.遇到不会的作业，你是否可以请教村里高年级的哥哥姐姐？
C1.我对自己感到满意
C2.我能够解决我的问题
C3.我不需要通过贬低他人来提高自己
C4.我非常了解自己的情绪和感受
C5.我知道自己所做的行为是为了什么
C6.我对任何事都能保持自信
C7.我对未来的生活充满希望
C8.我认为自己的生活很独特
C9.我能够从日常生活中学会很多事情
C10.经常与朋友一起聊天
C11.经常与朋友一起参加活动
C12.我的语言表达能力很强
C13.我能够感知和理解朋友的情绪和心情
C14.朋友会找我诉说心事
C15.尊重他人的选择
C16.我不害怕自己遭遇挫折
C17.我相信自己能够很好的面对挫折
C18.我能够在遭遇挫折时客观分析自己受挫的原因
C19.我会在挫折中总结经验
C20.在生活和学习方面，我为自己制定了明确的目标
C21.我会为实现自己的目标不断努力
C22.我相信自己可以实现目标
C23.父母对我在学校的表现很关心
C24.父母对我的生活照顾有加
C25.父母很在意我的情绪
C26.父母对我有很高的期待
C27.父母对我严格要求