乡村小学高年级留守儿童心理健康调查问卷\n学生版(4-6年级)
您的性别:
男
女
你现在所在的年级:
四年级
五年级
六年级
3. 最近一个月,你的心情大多数时候是怎样的?
😊(开心)
😐(一般)
😢(难过)
😡(生气)
4. 你多久和爸爸妈妈联系一次?
每天视频/电话
每周1-2次
每月1-2次
很少联系
5. 遇到困难时,你最想找谁帮忙?(可多选)
爷爷奶奶/外公外婆
老师
同学/朋友
谁都不说
6. 你觉得学校里的朋友多吗?
很多朋友
有几个朋友
几乎没有朋友
7. 你希望学校增加哪些活动?(可多选)
心理课(教怎么开心)
游戏活动
亲子见面会
兴趣小组(画画、运动)
8. 你觉得自己学习上有信心吗?
很有信心
一般
没信心
9. 课余时间你经常做什么?(可多选)
帮家里干活
看电视/玩手机
和同学玩
看书/写作业
发呆/不知道做什么
10. 你觉得村里哪些地方可以让你感到开心?(可多选)
学校操场
小卖部
田野/河边
朋友家
没有这样的地方
11. 如果学校开设“心情小屋”(可以聊天、玩游戏的地方),你愿意去吗?
愿意
看情况
不愿意
12. 你希望父母回家陪你吗?为什么?(简单回答)
希望,因为:
不希望,因为:
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