社交媒体对青少年健康行为的影响因素调查问卷（中学版）
亲爱的同学:
您好！本次调查旨在收集社交媒体使用与青少年健康行为的相关数据，该问卷采取匿名的形式收集，各选项之间没有对错之分，对您的回答我们也绝对保密！因此，您也不要有任何顾虑。希望你能抽出宝贵的一些时间，按照自己的实际情况来填写，你的参与将会被本次研究提供重要的支持。再次衷心感谢你的积极配合！
第一部分 基本情况
（注意：以下问题的答案需要选择您认为最符合您本人情况的选项或者填空即可）
1.您的性别
男
女
2.您的年龄:
3.您目前受教育水平:
初一
初二
初三
高一
高二
高三
其它
4.您最近3年内长期居住的地方
农村
城市
5.您的月生活费或零花钱:
小于200元
200元 ~
400元~
600元 ~
大于等于800元
6.您父亲最高学历:
初中及以下
高中或中专
本科或大专
硕士及以上
7.您母亲最高学历:
初中及以下
高中或中专
本科或大专
硕士及以上
第二部分
社交媒体使用情况
（请根据您日常使用社交媒体的情况回答以下问题。请注意你给出的答案无所谓对与错，只需要选择您认为最符合您本人情况的选项即可）
1.
您平时使用的社交媒体主要有哪些?
QQ
微信
微博
抖音
哔哩哔哩
小红书
知乎
快手
Soul等陌生人交友平台
王者荣耀等游戏平台
其它
2. 您每天使用上述社交媒体（根据上一题您选择的答案）的时长是
小于1小时
1小时~
2小时~
3小时~
大于等于4小时
3. 我会很自豪地告诉同学我在使用上述社交媒体
很不符合
不符合
说不清楚
符合
很符合
4.使用上述社交媒体平台已经成为我日常生活的一部分
完全不同意
不太同意
说不清楚
基本同意
完全同意
5.如果一段时间没有使用上述这些媒体软件，我会很难受
完全不同意
不太同意
说不清楚
基本同意
完全同意
6.您平时使用社交媒体平台的内容
很不符合
不符合
一般
符合
很符合
网上学习
听音乐
玩游戏
刷搞笑类等短视频
看电影电视剧等影视作品
网上购物
阅读网络小说
看直播
浏览时事政治新闻
看娱乐新闻
进行社交媒体内容创作
进行网络聊天
浏览健康科普（饮食、运动等）相关知识
您觉得太阳每天从哪边升起
东边
西边
南边
北边
不清楚
第三部分 健康行为评估
体力活动量表（下面一些问题是关于您最近1周的体力活动情况，请选择或填写最符合您近1周实际情况的答案）
1. 最近7天内，你是否做了剧烈运动?如提重物、对抗的运动比赛、跑步或是快速骑行等。
每周几天
无剧烈体力活动——跳到问题3
2. 如果你进行剧烈活动，你每次进行剧烈运动所持续的时间是多少?
每天-小时-分钟
不知道或不确定
3. 最近7天内，你是否做适度运动?如慢跑、以平常骑行或打双人网球。不包括走路。
每周-天
无适度体育活动——跳到问题5
4. 如果你进行适度活动，你每次进行适度运动所持续的时间是多少?
每天-小时-分钟
不知道或不确定
5. 最近7天内，您有几天是步行，且一次步行至少10分钟?
每周-天
没有步行——跳到问题7
6. 你每次步行通常花多少时间?
每天-小时-分钟
不知道或不确定
7. 最近七天内，工作日您有多久时间是坐着的?
每次-小时-分钟
不知道或不确定
睡眠质量评估（下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。）
1.近1个月，您晚上上床睡觉通常是?_____点_____分。
2.近1个月，您从上床到入睡通常需要多长时间?_____分钟。
3.近1个月，您通常早上几点起床?_____点_____分。
4.近1个月，您每晚实际睡眠时间通常是多少?（不等于卧床时间）_____小时_____分。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
5.近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼:
a)
入睡困难（30分钟内不能入睡）
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
b)夜间易醒或早醒
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
c)夜间去厕所
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
d)呼吸不畅
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
e)咳嗽或鼾声高
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
f)感觉冷
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
g)感觉热
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
h)做恶梦
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
i)疼痛不适
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
j)其它影响睡眠的事情。如有，请说明:
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
6. 近1个月，整体而言，您认为自己的睡眠质量怎么样?
非常好
较好
较差
非常差
7. 近1个月，您用药物催眠的情况
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
8. 近1个月，您常感到困倦吗?
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
9. 近1个月，您常感到做事情的精力不足吗?
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
饮食行为（下列是关于您平时饮食行为方面的习惯的一些描述。请您根据自己对本人的情况回答这些描述是否符合您的个人情况。请注意你给出的答案无所谓对与错，只需要选择您认为最符合您本人情况的选项即可）
1. 您觉得你的饮食习惯健康吗?
健康
较好
一般
较差
很差
2.您会边刷手机边吃饭吗?
每天
经常
有时
偶尔
从不
3.您经常吃早餐吗?
每天
5-6次/周
3-4次/周
1-2次/周
从不
4.您经常吃零食吗?
每天
5-6次/周
3-4次/周
1-2次/周
从不
5.为了营养考虑，您吃主食的时候会注重粗细粮搭配吗?
每天
经常
有时
偶尔
从不
6.为了健康考虑，您的口味比以前清淡了吗?
十分清淡
较为清淡
有点清淡
没有改变
变重口味
第四部分 社会因素
社会比较倾向量表（请注意你给出的答案无所谓对与错，只需要选择您认为最符合您本人情况的选项即可）
很不同意
不同意
说不清楚
同意
很同意
1.相较于他人，我总是非常地注意自己是如何处理事情的
2.我常常与他人做社会性(如:社会化技能，受欢迎性)的比较
3.我常将自己的生活与他人比较
4.我常试着找出当他人面对与我相似的问题时，他的想法如何
5.我总是喜欢知道他人在相似的情景会怎么做
自我效能感量表（请注意你给出的答案无所谓对与错，只需要选择您认为最符合您本人情况的选项即可）
非常困难
不太困难
说不清楚
比较容易
非常容易
1.我相信自己能坚持每天锻炼30分钟，即使感觉到忙碌
2.我能控制自己不在睡前刷手机
3.我有信心能控制社交媒体的使用时间
4.我有信心不被社交媒体上传播的不良健康行为所影响
您认为社交媒体对您的健康行为有何影响?
促进健康知识学习
导致身体活动下降
影响睡眠质量
增加不良饮食行为倾向
无明显不良影响
其它
您希望在社交媒体上获得哪些健康行为方面的指导?
时间管理建议
健康饮食知识
运动计划指导
睡眠改善技巧
不需要指导
其它
请您选择第四项同意
非常不同意
不同意
说不清楚
同意
完全同意
非常感谢您的积极参与，您的回答会给本研究带来极大的贡献。最后，祝愿您身体健康、事事顺心、阖家幸福、学业进步！
关闭
更多问卷
复制此问卷