家庭健康情况调查问

家庭健康情况调查问卷
姓名：_____________________
二、饮食习惯
饮食偏好：
□ 素食为主
日常早餐餐饮频率：
早餐：
日常午餐餐饮频率：
午餐：
日常晚餐餐饮频率
晚餐：
日常加餐餐饮频率：
零食/夜宵：
14. 是否有特殊饮食需求或限制（如糖尿病饮食、过敏食物等）：_____________________
三、健康状况
目前是否患有以下基础疾病（可多选）：
□ 高血压
是否有家族遗传病史：
19. 如是，请简要说明：_____________________
四、健康知识了解程度
您通常通过哪些渠道获取健康知识（可多选）：
□ 互联网/社交媒体
您认为自己对健康知识的了解程度如何：
□ 非常了解
五、健康改善与未来计划
您目前希望改善的健康方面有哪些（可多选）：
□ 体重管理
未来一年内，您有哪些具体的健康计划或目标（如定期体检、加入健身房、戒烟限酒等）：
您认为家庭在促进成员健康方面可以做出哪些努力或改变：
六、其他
您对家庭健康管理有什么建议或想分享的经验吗：
感谢您花时间完成此份问卷！您的反馈对我们非常重要，将帮助我们更好地理解家庭健康需求，共同营造更健康的生活环境。
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