10月N0-N1理论考试 护理管理制度第二章 16-31节
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1、管道滑脱主要是指（）
A胃管
B尿管
C引流管
D气管插管
E气管切开
F中心静脉导管GPICC导管等管路的脱落。
2、管道护理人员应认真评估患者（）
A 意识状态、合作程度
B 查看所置管道的名称、性质、作用、部位、数量
C管道留置时间、置管人
D标示是否记录到位。
3、对存在管道滑脱危险的患者，应告知本人及其家属，使其充分了解预防管道滑脱的重要性，取得配合。（）
A）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出。搬移病人及病人卧位改变时，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
B ）引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。
C）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再妥善固定。
4、使用导管患者者，由当班具备执业资质护士做好管道评估，确定患者是否存在管道脱落的危险。（）
A）总分≥8分有发生导管滑脱危险，评估者要报告护士长，护士长要每天查看，并签名。
B）高危导管每班评估并挂上警示牌;
C）中危导管评估总分，每天评估，并挂上警示牌;低危导管每周评估2次并挂提示牌，有异常随时评估。
D）熟练掌握导管脱落的应急预案。当发生管道滑脱时，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。
5、危重患者病情变化的风险评估应从以下几个方面评估:（）
A生命体征、出入量、意识、瞳孔
B压疮风险、坠床跌倒风险、管道脱落风险
C心理、营养、自理能力
D家庭支持、教育要求。
6、预防压疮应（）
A、保持床单位清洁，避免局部刺激。
B、勤翻身，每2小时翻身一次，每日擦洗全身，更换衣服，检查全身皮肤情况。
C、在患者枕部、肩胛部、骶尾部、足跟部可垫海绵圈或防压疮圈，各种管线合理放置，防止压伤。
D、烦躁患者使用镇静剂或约束带，规范使用约束带，松紧适宜，防止坠床。
E、严格按等级护理要求巡视，巡视仔细认真，注重细节。
F、严密监测生命体征变化，血氧饱和度探头每2小时更换部位，心电电极贴片毎24小时更换，观察局部皮肤情况。
G、气管插管患者管道摆放合理，湿化温度适宜。
H、鼻饲管、导尿管等各类导管有明显标示及时间。
I、各类管道良好固定，移动、翻身、排便时防止管道滑脱。
7、手术评估应（）
A、术前评估:包括意识、生命体征、术前准备、皮肤、管道、带入物品和药品、手术风险评估执行情况、腕带执行情况等。
B、术中评估:包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
C、术后评估:包括意识、生命体征、静脉通道、各种管道、皮肤、带出物、术中出血、术中尿量、术中用血、特殊用药等。
D、择期手术患者术前评估由手术室护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成(急诊抢救手术除外)。手术室责任护士(巡回护士)负责手术中和手术后的评估。
E、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
8、各病区要结合本病区专科特点，确定（）
A药品基数，实行基数管理
B班班交接，定位放置
C摆放整齐，禁止混放
D药品储存环境符合规定的要求。
9、药品应（）
A、添加时从左边添加，取用时从右边取用，近效期药品安瓿上端用红色胶带纸打圈标注。
B大输液基数管理:禁止混放， 药物与标签要做到定位对应;每日清点大输液，根据需要领取补充，避免积压，存放数量为基数的±1倍，每月的第1天全部更换 新批号大输液，做好记录。
C、药品按种类、规格及性质分类放置（内服、外用、注射 等），放置整齐，并有醒目标识，破损、字迹模糊应及时更换。
D 高危药品不得与其它药品混合存放，并有醒目标识。
E 根据药品的性质和对储藏的要求，分别置于常温处（< 30°C）、阴凉处«20°C）或冷藏于冰箱（2〜8"C）。
F 冷藏药品必须放置在冰箱（2〜8°C）内，每日上、下午监测温度一次，冰箱应保持清洁，每周清洁、除霜一次。并做好登记。
G冰箱内的药品应分类放置，无药品混放。每种药品都应有独立的贮存箱（或篮、框），贮存箱外应有醒目标签;分“基 数药”、“现用药（当日和次日用药）”、“患者自备药”、“退药” 等，分类清楚且有标识。
H冰箱内的药品数目清楚，去向明确，班班交接。“基数 药”建立交接登记本;“现用药”可用电脑打印单或登记本;“患 者自备药”标注床号和姓名;“退药”有清单。
I原则上启封抽吸好药液后不能回放冰箱，特殊情况需 放入冰箱，必须注明日期、时间并签名，用无菌巾包裹，按照无菌原则执行。
J特殊药品包括:麻醉药品、精神药品（含精一、精二）、 放射性药品和医疗用毒性药品。上述药品使用中一旦发现骗取、 冒领者，或发生药品流失、被盗、被抢案件，立即报告药剂科和保卫科。
K使用时要经过反复核对处方、医嘱，执行时需双人核对。使用后多余的麻、精一药品必须及时销毁，有记录和双签名。使用后的麻、精一药品必须保留空安瓿或透皮贴外包装 与贴膜，由护士交回药房统一销毁。
10、发生药品不良反应的处理流程正确的是（）
A患者发生药品不良反应→及时停止给药→报告医生→采取相应的治疗护理措施→加强病情观察→做好交班记录→医生将药品不良反应的情况上报药剂科。对患者有争议的药品不良反应，应报告医务科，封存所用药物，按要求存放，并报告药剂科。
B患者发生药品不良反应→报告医生→采取相应的治疗护理措施→加强病情观察→做好交班记录→医生将药品不良反应的情况上报药剂科。对患者有争议的药品不良反应，应报告医务科，封存所用药物，按要求存放，并报告药剂科。
C患者发生药品不良反应→及时停止给药→报告医生→采取相应的治疗护理措施→加强病情观察→医生将药品不良反应的情况上报药剂科。对患者有争议的药品不良反应，应报告医务科，封存所用药物，按要求存放，并报告药剂科。
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