我们的工作人员是否做到热情问候，礼貌待客？（请用打√选其一项；以下题均同此法）
前台的服务您满意否
当您有需求时，我们的工作人员（□客服□护士□服务员□其他人员）能否帮助解决：
当您有疑问时，我们的工作人员（□客服□护士□服务员□其他人员）能否通俗解答：
工作人员（□客服□护士□保洁□送餐□其他人）在工作中是否做到“四轻”：（说话轻、开关门轻、走路轻、操作轻）
您对房间总体评价如何：
让您不满意的方面是：
一、护士/母婴师执行您的套餐内容您清楚吗？
二、护士是否能让您每天及时了解您宝宝的各项情况：
三、您对护士观察、监测您宝宝黄疸指数满意与否：
四、您对护士/母婴师护理您宝宝五官的操作作何评价：
五、您对护士/母婴师护理您宝宝脐部的操作作何评价
六、您对护士/母婴师护理您宝宝臀部的操作作何评价：
七、您对护士/母婴师护理您宝宝更换尿布的操作作何评价：
八、您对母婴师/护士护理您的宝宝喂奶、喂水、喂药的操作作何评价：
九、您对护士/母婴师护理宝宝拍嗝的操作作何评价：
十、您对母婴师护理宝宝时的衣服增减、被子的加盖是否适宜
十一、您对护士（□责任护士□其他护士）的服务态度：
十二、您对护理您的母婴师/护士的仪容仪表着装，是否满意：
十三、在护理中，是否有护士/母婴护理师玩手机或做与护理无关的事情：
十四、您清楚您的责任护理小组成员吗？
十五、您对为您服务的小组满意吗？
十六、您对责任护士满意度（满分为5分）：
十七、您对护士为您护理伤口的操作作何评价：
十八、您对护士为您每日的“二测”（测体温、测血压）的操作作何评价：
您在宝宝护理方面好的意见及建议：
一、您对为您擦澡、洗头、足浴护理的操作作何评价：
二、您对我们的早教（视听训练、黑白卡训练、被动操等）作何评价：
三、您对产康师为您母乳的宣教指导、乳房护理作何评价：
一、您对会所提供的科学月子餐体系作何评价：
二、您对月子餐味道作何评价：
三、您对月子餐份量满意与否：
四、您对月子餐的食品搭配合理性作何评价：
五、您对会所提供的饮食卫生满意与否：
一、您愿意介绍其他孕妇来会所坐月子：
二、您是通过什么知道会所的“√”：
三、在服务期间是否有人向您索要红包或者锦旗：
您对会所的整体评价：
您对月子餐的评价：
您对店长说的话：
产康师
营养师
咨询师
护士长
护士A B C