小学一年级新生入学适应性问卷调查[1]

家长您好，为了让孩子更好的适应小学生活，请您询问孩子，根据孩子入学以来的真实表现 , 回答以下问题。（问卷中提到的课余生活特指学生在校期间的课余生活，不包括离校之后。）

1. 学生性别

男女

2. 学生班级：一年级（）班

3. 在校园生活中，让你感到紧张不安，有困难或烦恼的方面是（请孩子回答）

和老师交往和同学交往上课学习课余生活安排其他

4. 在与老师的交往中，你遇到的困惑烦恼是（请孩子回答）

害怕与老师交流遇到困难不会向老师求助向老师求助但没有得到希望的帮助对老师有陌生感、距离感想了解更多的老师或老师课后的工作其他，比如

5. 在与同学交往中，你遇到的困难或烦恼是（请孩子回答）

不熟悉同学不知道怎样结交新伙伴遇到困难不会求助同伴或得不到同伴帮助别人不愿跟我玩了和同学发生争吵、矛盾其他

6. 在课堂学习中你遇到的困难或烦恼是（请孩子回答）

经常忘带学习用品课前准备没做好，老师已经开始讲课走神了，没听到老师讲了什么。很少举手回答，也不会提问忘记举手，抢话发言小组合作不愿意参与作业很难认真完成其他

7. 在课余生活中你遇到的困难或烦恼是(请孩子回答)

忘记去厕所、忘记喝水等，上课铃响了才想起来。课余时间不知道该干什么，怎么安排可以自由安排的时间很少课余生活枯燥、单调很无聊其他

8. 课间十分钟，你都会做什么？

上厕所喝水聊天看书做游戏学习其他画漫画其他活动，比如

9. 在什么情况下，你会觉得课间十分钟很难安排好？

下雨等原因不能到室外被老师临时安排了其他任务担任班干部，需要完成班级工作时。其他

10. 下课了，你想玩哪些课间游戏呢？（请孩子回答）

追逐玩耍下棋、猜谜折纸拍手游戏角色扮演游戏其他游戏，比如

11. 你在课间游戏中遇到的问题有（请孩子回答）

上课铃响了，可游戏还没结束不知道可以玩些什么被值班老师劝阻或扣分其他问题，比如

12. 在学校里，除了课间十分钟，你还有哪些可以自由安排的时间？（请孩子回答）

放学后，家长还没来接课后服务时间早读开始之前下午到校，午写开始之前其他时间，比如

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