大学生睡眠质量和心理健康调查问卷
指导语：非常感谢你参与本次问卷调查，本次调查旨在了解你的睡眠情况以及心理状态，以便为开展相关研究提供依据。请你根据这段时间自己的实际情况，认真、如实地回答以下问题。问卷中的题目没有正确或错误之分，你的回答将被严格保密，仅用于统计分析目的。本问卷大约需要3—5分钟完成，感谢你的支持与配合！
1.您的性别:
男
女
2.您的年级:
大一
大二
大三
大四
3.您的年龄:
18-20岁
21-23岁
24岁及以上
4.您的家庭经济状况:
较差
一般
较好
5.您的专业类别
医学类
非医学类
6.您的家庭住址所在地是:
城市
城镇
农村
7. 1.近1个月，晚上上床睡觉通常在_____点钟。
2.近1个月，从上床到入睡通常需要______min
≤15min
16~30min
31~60min
≥60min
9. 3.近1个月，通常早上_____点起床
4.近1个月，每夜通常实际睡眠
_____
h（不等于卧床时间）
“＞7h”
“6-7h”
“5-6h”
“＜5h”
5.近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼:a.入睡困难（30min内不能入睡）
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
b.夜间易醒或早醒
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
c.夜间去厕所
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
d.呼吸不畅
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
e.咳嗽或鼾声高
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
f.感觉冷
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
g.感觉热
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
h.做噩梦
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
i.疼痛不适
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
j.其它影响睡眠的事情，如有，请说明:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
6.近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量:
很好
较好
较差
很差
7.近1个月，您用药物催眠的情况:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
8.近1个月，您常感到困倦吗?
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
9.近1个月您做事情的精力不足吗?
没有
偶尔有
有时有
经常有
1.做事时提不起劲或没有兴趣
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
2. 感到心情低落、沮丧或绝望
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
3. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
4.感觉疲倦或没有活力
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
5. 食欲不振或吃太多
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
6.觉得自己很糟，或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
7. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
8.工作或说话速度缓慢到别人已经觉察，或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
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