社区党建公益服务需求调研问卷

尊敬的先生/女士:
您好！为全面掌握和了解社区公益服务需求情况，我们诚挚地邀请您参加此次问卷调查。虽然回答问卷中的每个问题都是自愿的，拒绝填写不会受到任何处罚，但您的回答与您的生活密切相关，您所反馈的信息将进一步推动社区公益服务的开展和提升。问题的答案没有对错之分，请根据您的具体情况如实填写。对于您的回答，我们将按照《统计法》的规定，严格保密，并且只用于社区基本需求调研，请您不要有任何顾虑。真诚期待您的合作，祝工作顺利、身体健康！

第一部分基本情况

A1、性别

1、男2、女

A2、年龄

1、20岁以下2、20到30岁3、31到45岁4、46到60岁5、61岁以上

A3、文化程度

1、初中及以下2、高中、中专、技校3、大专、大学本科4、研究生及以上

A4、您现在的职业是?

1、党政群团工作人员2、企事业单位管理人员3、专业技术人员（如教师、医生等）4、社会组织从业人员5、国有企业职工6、民营企业职工7、社区工作人员8、服务业从业人员（如营业员、小商贩等）9、个体户10、自由职业11、离/退休人员12、家务劳动者14、其他

A5、您的政治面貌是?

1、共青团员2、共产党员3、民主党派（含无党派人士）4、群众

A6、您的月收入?

1、3000元及以下2、3001—5000元3、5001-8000元4、8001—10000元5、10000元及以上

第二部分社区服务现状
（一）社区文化、教育和体育服务

B1、您所在社区内是否有以下文化、教育和体育设施?

社区图书馆社区文化活动室社区市民学校（含老年大学）社区妇女儿童活动中心（妇儿之家）社区广场或公园体育健身设施便民驿站（含流动点位）

B2、您和您的家人对社区内文化教育体育设施的使用情况如何?

1、经常使用2、有时候使用3、不经常使用4、很少使用5、从未使用

B3、在下列选项中，您更愿意参加什么样的社区活动?

1、公益性的，对社会有贡献的活动2、可以锻炼身体的文体活动3、可以学习新知识、新技能的活动4、可以扩大人际交往的活动

B4、您更愿意参加由谁组织的社区活动?

1、区镇、社区居委会组织的活动2、社区内企事业单位组织的活动3、慈善团体、志愿者们组织的活动4、居民自己组织的活动

5、社区社会组织开展的公益活动

B5、以下社区文化教育体育服务，您认为最有必要推行的是?

1、保护社区文物和古建筑，整理社区民俗文化，培养“社区意识”2、社区楼道整治、美化服务3、加强体育文化设施的管理、维护和共享4、加强社区学校建设5、大力开展多样化的社区文体活动，吸引居民参与6、协助建立居民主导的娱乐与兴趣组织7、传统节庆文化活动8、社区团员、党员教育实践活动9、家庭教育、亲子活动

（二）社区助老服务

C1、您所在社区有没有这些服务?

老年活动室社区医疗站老年人居家上门服务老年人康养活动老年社区日间照料中心紧急救助警报系统

C2、您认为社区老年服务存在哪些问题?

1、老年服务机构太少2、服务机构的服务水平不高3、社区组织的老年活动少或不合适4、老年人的活动场所和设施太少5、针对老年人的上门服务太少6、老年服务从业人员人手不足7、不清楚

C3、您认为社区养老服务的哪些方面需要加强?

1、兴办更多的养老服务机构和老年服务设施2、增加和完善老年社区日间照料中心的服务功能3、加强老年服务从业人员的培训4、开展和组织老年人户外活动、购物、就医和社交等方面的公共服务5、开展针对老年人的心理健康服务6、加强敬老、爱老教育，鼓励为老志愿服务7、加强居家养老服务8、加强高龄老人、残疾人入户服务

（三）亲子家庭服务

D1、您所在社区有没有这些服务?

儿童活动室亲子阅读室0-3岁早教服务母婴心理健康服务智慧家长服务学龄期儿童假期课业辅导学龄期儿童社交团体活动文体艺术类活动素质能力提升活动体验类活动（例如体验银行、邮局、工厂、大学等参观活动）亲子大型活动（亲子运动会、爱心跳蚤市场等）

D2、您认为社区亲子家庭服务存在哪些问题?

1、服务机构数量太少2、服务机构的服务水平不高3、活动场所和设施太少4、儿童服务从业人员人手不足5、活动通知渠道单一，不知道有这类型活动

第三部分社区服务可及性与需求倾向

E1、您希望您所在的社区能够定期开展哪些活动?

（1）趣味运动会（2）歌曲、舞蹈、乐器兴趣班（3）职业技能提升班（4）社交活动（5）就业信息与咨询（6）人际、婚恋问题介入（7）亲子教育讲座（8）户外拓展（9）志愿者服务（10）其他

E2、您对社区党建为民服务了解的情况如何?

1、非常了解2、比较了解3、听说过，但不是很了解4、听说过，但不了解5、没有听说过，也不了解

E3、您是否参加过党建为民服务社区活动?

（1）是（2）否

E4、您是否参加过本地居民自己组织的社区活动?

（1）是（2）否

E5、您的住处到达社区活动地点需要花费多少时间?

（1）15分钟内（2）30分钟内（3）1小时内（4）1.5小时内（5）1.5小时以上

E6、您觉得社区公共场所的开放时间是否合理?

（1）合理（2）一般（3）不合理（4）不好说（5）不清楚

E7、您对当前社区提供服务的整体满意程度如何?

（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意

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