老年人生活需求与满意度详细调查问卷
爷爷、奶奶,
您好!我是一名初一的学生,我们正在进行一项科学调查项目“上海人口老龄化面临的问题”,为了更全面地了解老年人的生活需求、现状及对现有服务的满意度,我们精心设计了这份详细的调查问卷。您的回答将对我们改进养老服务、提升老年人生活质量提供至关重要的参考。请您根据自己的实际情况和真实感受填写问卷,我们将严格保护您的个人信息和隐私。
基本信息
1. 您的年龄:
60-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁以上
2. 您的性别:
男
女
3. 您目前的居住情况:
与子女同住
独居
与老伴同住
与其他亲属同住
养老机构居住
其他(请说明)
生理需求
4. 您目前的健康状况如何?
非常好
较好
一般
较差
非常差
5. 您是否患有慢性疾病?(可多选)
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
脑血管疾病
其他(请说明)
6. 您在日常生活中遇到哪些困难?(可多选)
穿衣、进食、洗澡等自理活动
上下楼梯、外出行走
记忆事物、使用电器等
购物、做饭等家务活动
其他(请说明)
7. 您对目前的医疗服务满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
8. 您是否定期接受健康检查?
是,每年至少一次
偶尔,几年一次
很少,几乎不检查
从未检查过
安全需求
9. 您觉得自己的居住环境安全吗?
非常安全
安全
一般
不安全
非常不安全
10. 您家中是否安装了防滑地板、扶手等安全设施?
是,很齐全
有一些,但不完善
很少,几乎没有
完全没有
11. 您是否担心自己的财务状况?
非常担心
担心
一般
不太担心
完全不担心
12. 您是否了解自己的养老金、医疗保险等权益?
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
社交需求
13. 您多久与家人或朋友联系一次?
每天
每周几次
每月几次
很少联系
从不联系
14. 您是否参加过社区组织的活动?
经常参加
偶尔参加
很少参加
从未参加
15. 您对目前的社交生活满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
16. 您是否希望有更多的机会与同龄人交流?
非常希望
希望
一般
不太希望
完全不希望
尊重需求
17. 您觉得自己在家庭和社会中的地位如何?
非常受尊重
受尊重
一般
不太受尊重
完全不受尊重
18. 您是否觉得自己的经验和知识仍然对家庭和社会有价值?
是,非常有价值
有一定价值
价值不大
几乎没有价值
完全没有价值
19. 您是否希望有机会传授自己的经验和知识给年轻一代?
非常希望
希望
一般
不太希望
完全不希望
自我实现需求
20. 您退休后是否设定了新的生活目标?
是,有明确目标
有一些想法,但不明确
没有特别想法
完全没有设定目标
21. 您是否希望继续学习新知识或技能?
非常希望
希望
一般
不太希望
完全不希望
22. 您对哪些方面的知识或技能感兴趣?(可多选)
书画、音乐等艺术类
园艺、养花等休闲类
计算机、互联网等科技类
健康养生、保健类
其他(请说明)
23. 您是否参加过老年大学或相关培训课程?
是,经常参加
偶尔参加
很少参加
从未参加
其他
24. 您对目前的养老服务(如家政服务、日间照料等)满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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