自我管理水平提升训练预约登记表(20240930)

亲爱的同学: 
       你好!
       本次开展的自我管理水平提升训练团体辅导活动,目的旨在提升同学们的自我管理水平,帮助大家对自己的认知、情绪、行为以及时间等进行有效管理,更好地处理学习、工作和生活之间的关系,更易于适应集体和环境,不断加强与他人的沟通、交流及合作,更好促进自我成长与进步。团体设置包括多次团体和单次团体。本次团体辅导属于多次团体,包括连续八周的团体活动,共招募成员10人左右。
        在长期工作中,我们发现,针对性的、有效的服务一定程度上来源于对个体心理健康状况的有效评估,所以希望你认真、如实填写。 (未经你本人知情同意,你所填写的内容仅限于团体为开展工作时所用,对外保密。涉及保密例外事项,团队负责人会联系你并沟通。)
        填写登记后,若符合团体需求,团队负责人会与你联系,进行双向沟通和选择。届时请你保持电话畅通。团体将会在国庆节过后一周左右开展,2024年10月19日开始,12月7日为最后一次,连续持续八周时间,具体为每周六下午15:00-17:00,每周一次。地点在二里半校区景德楼北栋507智慧教室。全部活动不收取任何费用,也不涉及任何综测加分等,目的旨在帮助同学们切实提升自我管理水平。招募成员均为湖南师大本科一二年级学生。
       团体规则:1.出席:能如期出席每次的团体活动。2.尊重:认真倾听所有成员的发言,尊重每个人的体验和感受。3.保密:团体中讨论的内容仅限于团体。4.投入:在团体中保持在场,积极参与互动。
       团体负责人及领导者蒋佩老师,发展与教育心理学硕士,教育博士在读,国家二级心理咨询师,中国心理学会会员,中小学心理健康教育教师资格考试面试考官。专职从事大学生心理健康教育与咨询工作十余年,曾任湖南师范大学心理健康教育与咨询中心副主任,主持并参与国家级、省厅级课题多项,以第一作者在CSSCI、SSCI等国内外刊物共发表文章20余篇。

        欢迎同学们体验团体心理咨询,通过团体辅导提升自我管理水平!
        有疑问可以邮件联系10565617@qq.com。


1. 学号及姓名
2. 手机号码
3. 性别
4. 生源地
5. 你的民族是
6. 所在学院是
7. 专业
8. 年级
9. 过往史:是否因故休学
10. 过往史:是否患有身体疾病
11. 你的家庭结构
12. 你的家庭情况
13. 你在家中排行
14. 是否正在湖南师范大学心理健康与教育咨询中心接受个别咨询?
15. 是否有个别咨询的经历
16. 是否有团体咨询(辅导)的经历?
17. 是否有就诊精神科或心理科的经历?
18. 是否因心理问题有过药物治疗史?
19. 是否因心理问题有过住院史?
20. 近期遭遇时间(可多选)
21. 上课前,我经常预习将要学习的内容。
22. 我经常主动打扫宿舍卫生。
23. 我经常为小事发脾气。
24. 在我高兴的时候,我也不会得意忘形。
25. 我知道自己的优点和缺点。
26. 我能够根据自己的实际情况制定学习目标。
27. 我经常上课迟到。
28. 我每天都为自己留出一些娱乐和休闲时间。
29. 当受到别人干扰时,我仍然能安心学习。
30. 我从不参加各种集体活动。
31. 我很少感情用事。
32. 受到委屈时,我会耿耿于怀。
33. 对于我的不足之处,我在努力提高。
34. 我制定目标后能够付诸实际行动。
35. 我争取在学习效率最高的时间内学习。
36. 我玩到高兴的时候就完全没有了时间概念。
37. 我经常在完成学习任务后才去做其它事情。
38. 我很少说不文明的话。
39. 我的心情易受环境的影响。
40. 在发生不愉快时,我经常会提醒自己要保持冷静。
41. 我能够合理的安排自己的学习、生活和娱乐。
42. 我认为制定一个明确的目标非常重要。
43. 我每天的学习时间很明确。
44. 在休息的时候经常不踏实,总觉得是在浪费时间。
45. 在学习新知识时,我主动联想与此有关的事例和知识。
46. 我能够很好地处理与同学之间的关系。
47. 我不计较小矛盾,经常保持愉快的心态。
48. 当我遇到困难和挫折时,便垂头丧气,意志消沉。
49. 我能够发挥自己的特长。
50. 我为了实现大目标不断为自己制定循序渐进的小目标。
51. 我经常到考试的最后时刻才拼命学习。
52. 我能够保证正常的作息时间。
53. 上课的时候,我经常无法集中注意力听讲。
54. 我的书桌、卧室井然有序。
55. 我不纠缠不愉快的事情。
56. 我的生活充实,总是满怀希望。
57. 我在学习过程中常会失去明确的学习目标。
58. 我能够在规定的时间内完成学习任务。
59. 在课后,我能够及时复习学过的内容。
60. 生活中我只购买自己必需的东西。
61. 我不能够很快适应新的环境。
62. 当我发现自己想做的事情不可能实现时仍能客观对待。
63. 我感到情绪沮丧,郁闷
64. 我感到早晨心情最好
65. 我要哭或想哭
66. 我晚上睡眠不好
67. 我吃得跟平常一样多
68. 我的性功能正常
69. 我发觉我的体重在下降
70. 我有便秘的苦恼
71. 我的心跳比平时快
72. 我无缘无故地感到疲乏
73. 我的头脑像往常一样清楚
74. 我做事情像平时一样不感到困难
75. 我坐卧不安,难以保持平静
76. 我对将来抱有希望
77. 我比平常容易生气激动
78. 我觉得作出决定是容易的
79. 我觉得自己是个有用的人,有人需要我
80. 我的生活很有意义
81. 假如我死了别人会过的很好
82. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
83. 我觉得比平时容易紧张和着急
84. 我无缘无故地感到害怕
85. 我容易心里烦乱或觉得惊恐
86. 我觉得我可能将要发疯
87. 我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
88. 我手脚发抖打颤
89. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼
90. 我感觉容易衰弱和疲乏
91. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着
92. 我觉得心跳得很快
93. 我因为一阵阵头晕而苦恼
94. 我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
95. 我呼气吸气都感到很容易
96. 我的手脚麻木和刺痛
97. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
98. 我常常要小便
99. 我的手常常是干燥温暧的
100. 我脸红发热
101. 我容易入睡,并且一夜睡得很好
102. 我做恶梦
更多问卷 复制此问卷