2024年角美镇社工站项目需求调查问卷（老年人）
1.你的性别:
男
女
2.年龄:
60-74岁
75-89岁
90岁及以上
3.受教育水平:
没有上过学
小学
初中
高中或中专
大专及以上
4.婚姻情况:
未婚
已婚
丧偶
离婚
分居
5.子女情况:
有子女且同住
有子女但不同住
无子女
6.您的居住状态?
与配偶同住
与儿孙同住
与儿孙、配偶同住
独居
与父母同住
其他
7.经济来源:
子女赡养
政府补助
其他
8.健康状况:
健康
患有慢性病
患有重大疾病
残疾
9.您是否需要定期的医疗检查或治疗?
是
否
10.您的生活自理能力?
完全自理
部分自理
不能自理
11.平时谁照顾?
自己
配偶、子孙
养老机构
亲戚
父母
其他
12.您对当前的照料服务满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
13.如何维护自己的健康?
无
看医生
与朋友讨论
网络学习
运动健身
14.会从电视或广播上了解并购买保健品吗?
偶尔
经常
从不
15.您希望未来在哪些方面加强照料服务?（可多选）
日常生活协助
医疗健康支持
心理慰藉
安全保障
无
其他
16.居住环境:
非常舒适
一般，也挺舒服
不太理想
17.家庭防护:
通道干燥
浴室铺设防滑垫
厕所安装扶手
光照充足
有夜灯
无防护措施
18.与亲人联系频率?
每天
每周
每月
很少
从不
19.满意与现在亲人的关系?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
20.家庭关系提升需求?
成员互动
纠纷调解
心理咨询
沟通技巧
无
21.是否感到焦虑、烦躁、紧张等不良情绪:
偶尔
经常
从不
22.失眠情况:
偶尔
经常
从不
23.怎么舒缓自己的情绪:
锻炼（散步等）
与亲朋好友倾诉
投入爱好中（如唱歌听曲等）
种植花草树木
回忆美好事情
保持乐观积极心态、自我鼓励
其他
24.您平时的主要社交对象是谁?（可多选）
家人
朋友
邻居
社区其他老人
无固定社交对象
25.您目前生活上遇到哪方面的困难?
就医困难
住房困难
出行不便
健康娱乐
康复训练
子女问题
生活照料保障
经济困难
心情抑郁
其他
无
26.当您遇到困难或需要帮助时，您会首先向谁求助?
家人
朋友
邻居
居委会及政府
专业服务机构
其他
27.您觉得您得到的帮助有效吗?
非常有用
有用
一般
没什么用
28.了解社会救助或相关政策?
了解
了解一点
不了解
29.您觉得自己的社交需求得到满足了吗?
完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不满足
30.您愿意参加社区及团体活动吗?
愿意
看情况
不愿意
31.您对哪些类型的活动感兴趣?（可多选）
健身运动
文化学习
手工制作
舞蹈/歌唱
志愿服务
无
其他
32.是什么原因阻碍您参与到社区及团体活动中呢?
没有时间
不知道活动信息
不喜欢
身体不便不方便参与
家人不允
无
33.您希望社工站提供哪些服务?
物资帮扶
经济帮扶
义诊健康类
义剪便民类
居家养老探访
兴趣培养康娱
心理援助关怀照顾
养老政策信息提供
陪同看病身体检查
无
都可以
其他
34.您希望社工站提供哪些活动?
重大节日主题活动
游园活动
学习使用智能机活动
健康操学习活动
反诈宣传活动
政策宣传
健康宣教活动
无
都行
其他
35.你希望社区活动安排在什么时间段?
周一至周五
节假日
看情况
都不方便
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