老年人健康调查问卷

尊敬的朋友们：

欢迎参与我们的心理健康调查问卷！


本问卷旨在了解您的情绪和心理健康状况，以便我们能提供更适宜的支持和帮助。


以下是这份问卷的填写指南：

1. 耐心阅读：请仔细阅读每个问题，并根据您的实际情况作答。

2. 隐私保护：您的所有回答都将严格保密，仅用于研究和改善服务。

3. 无压力填写：请放松心情，按照您的步调填写问卷。

4. 帮助支持：如果您在填写过程中遇到困难，可以请家人或朋友协助。

5. 预计时间：完成本问卷大约需要5-10分钟，您可以根据自己的时间安排填写。


开始前，请确保您处于一个舒适的环境中，并有足够的光线阅读问卷。


如果您准备好了，就让我们一起开始吧！

1、您的性别：
2、您的年龄：
3、您的居住地
4、您的居住地属于
5、您的婚姻状况：
6、您有几个子女：
7、您近期的身体健康状况如何
8、您退休前的工作
9、您的居住方式：
二、GAD-7 量表
  1. 请根据您过去两周的感觉，选择最符合您情况的选项。

  3. 每个问题有四个选项，分别代表不同的频率：“完全不会”，“好几天”，“超过一周”，“几乎每天”。

  5. 请诚实地回答每个问题，您的回答将帮助我们更好地了解您的心理状况。

  7. 请记住，没有对错之分，我们关注的是您的真实感受。
1. 过去两周里，你有多少天感到紧张、焦虑或不安？
2. 过去两周里，你有多少天因为太紧张而很难静坐？
3. 过去两周里，你有多少天无法停止或控制担忧？
4. 过去两周里，你有多少天对各种事情的担忧过多？
5. 过去两周里，你有多少天很难放松下来？
6. 过去两周里，你有多少天因为感到不安而很难入睡，或睡得不安稳？
7. 过去两周里，你有多少天感到烦躁、易怒或情绪激动？
三、UCLA 孤独量表
  1. 这份量表旨在评估您是否感到孤独，以及孤独的程度。

  3. 请根据您最近的感受，选择最符合您的选项。

  5. 每个条目有四个等级：“从不”，“很少”，“有时”，“一直”。

  7. 请记住，没有对错之分，我们关注的是您的真实感受。
1. 你常感到与周围人的关系和谐吗？
2. 你常感到缺少伙伴吗？
3. 你常感到没人可以信赖吗？
4. 你常感到寂寞吗？
5. 你常感到属于朋友们中的一员吗？
6. 你常感到与周围的人有许多共同点吗？
7. 你常感到与任何人都不亲密了吗？
8. 你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗？
9. 你常感到想要与人来往、结交朋友吗？
10. 你常感到与人亲近吗？
11. 你常感到被人冷落吗？
12. 你常感到你与别人来往毫无意义吗？
13. 你常感到没有人很了解你吗？
14. 你常感到与别人隔开了吗？
15. 你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗？
16. 你常感到有人真正了解你吗？
17. 你常感到羞怯吗？
18. 你常感到人们围着你但并不关心你吗？
19. 你常感到有人愿意与你交谈吗？
20. 你常感到有人值得你信赖吗？

尊敬的参与者：

非常感谢您参与我们的问卷调查。


如果您愿意，可以留下联系方式，以便我们后续联系。


如果您有任何疑问或想要了解更多信息，请告诉我们。

联系方式：
- 电话：13967889366
- 联系人：彭珮尧

您的参与对我们的研究非常重要，我们再次感谢您的宝贵时间和意见。

祝您身体健康，生活愉快！

研究团队

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