福州市轻度失能老年人电子健康素养的调查问卷

尊敬的先生/女士：

       您好！

       本次问卷的主要目的是了解福州市轻度失能老年人电子健康素养的现状及影响因素，为进一步探究电子健康素养的潜在类别提供研究数据，以期为电子健康素养精准化和个性化的干预或相关应用程序的开发提供参考。本问卷采用匿名形式，结果仅为学术研究所用，您的个人信息将严格保密，不会泄露给任何第三方。答案没有对错之分，请您根据自己的实际情况和真实感受来回答每一个问题，您的每一份反馈都是我们宝贵的财富，谢谢您的支持。如果您有视力等不便，可以提出由我们的工作人员协助您完成填写，再次感谢您的耐心与配合！

Barthel指数评定

1、进食

2、洗澡

3、修饰

4、穿衣

5、控制大便

6、控制小便

7、上厕所
8、床椅转移
9、平地行走
10、上下楼梯

第一部分 基本信息

1.您的性别
12. 2.您的年龄 _____岁
3.您的文化程度
4.您的职业状态
5.您退休前或目前的职业
6.您的婚姻状况
7.您的居住情况
8.您的平均个人月收入
9.您的主要收入来源
10.您的医疗保险情况
11.您自评健康状况
12.您是否患有慢性病
13.您使用网络的熟练度
14.您是否会通过网络获取健康信息或服务
15.您对网络健康信息或服务的满意度
16.您认为网络健康信息或服务的可靠度
17.您认为网络健康信息或服务能够帮助解决相关健康问题
18.您身边的人（家人、朋友、医务工作者等）总会与你分享网络健康信息资源
19.您是否接受过查找和/或应用网络健康信息资源的指导?

第二部分 电子健康素养

  • 非常不相符
  • 有些不相符
  • 不确定
  • 有些相符
  • 非常相符
1.我知道如何上网查找有用的健康信息
2.我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
3.我知道从网络上可以获取的健康信息有哪些
4.我知道从网络上哪里可以获取有用的健康信息
5.我知道如何利用获取的网络健康信息帮助自己
6.我具备评价网络健康信息好坏的技能
7.我能够区分网络上高质量和低质量的健康信息
8.我对应用网络信息做出健康相关决定充满自信

第三部分 一般自我效能感

  • 完全不正确
  • 有点正确
  • 多数正确
  • 完全正确
1.如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的。
2.即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的。
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
4.我自信能有效地应对任何突如其来的事情。
5.以我的才智，我定能应付意料之外的情况。
6.如果我付出必要的努力，我一定能够解决大多数的难题。
7.我能够冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力。
8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法。
9.有麻烦的时候，我通常能找到一些应对的方法。
10.无论什么事在我身上，我都能应对自如。

第四部分 领悟社会支持

  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
1.在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身旁
2.我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
5.当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉
6.我的朋友们能真正的帮助我
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
10.在我的生活中有些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
12.我能与朋友们讨论自己的难题
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