养老机构社会满意度调查问卷

为了进一步提升养老院的服务质量和社会满意度，我们诚挚邀请您参与我们的调查。请您根据您的真实经历和观察，回答下面的问题。感谢您的宝贵意见和时间。

1. 养老院名称

2. 您对该养老院的印象如何？

环境优美护理服务周到医疗设施完善日常活动丰富多彩交通便利其他

3. 您对养老机构安全程度的评价如何？

该机构安全管理制度完善该机构安全管理制度存在不足该机构存在一些安全隐患该机构存在严重的安全隐患其他

4. 您是否满意养老机构的卫生条件？

非常满意一般满意不满意

5. 您对养老机构的饮食质量满意吗？

非常满意一般满意不满意

6. 您认为养老机构的员工态度如何？

工作认真，任劳任怨主动热情，耐心周到工作认真负责，积极主动刁蛮跋扈，蛮不讲理不尊重老人和家属态度一般其他

7. 您认为养老机构的医疗保障能力如何？

医疗保障能力欠缺医疗保障能力一般医疗保障能力较好其他

8. 养老机构是否经常开展健康知识及技能传授活动？

每周一次每月开展一到两次每半年一次很少

9. 您对养老机构的环境布局是否满意？

环境十分优美，很满意环境布局尚佳，一般满意环境布局较差，不满意

10. 您是否对养老机构的床位、床铺等设施不满意？

床铺柔软度适中，十分满意床铺较硬，不满意床位数太多，房间比较拥挤，不满意床位放置合理，很满意其他

11. 您认为养老机构的养老服务质量如何？

提供舒适的个人生活照料服务食物种类多样，膳食搭配均衡日常休闲娱乐活动多种多样室内装修多采用适老化设计护理员细心体贴，照顾老人心理感受其他

12. 您是否认可养老机构的收费标准？

收费较高，不认可收费适中，一般认可收费较实惠，认可收费高服务质量较好，认可收费高服务质量差，不认可

13. 养老机构是否对老人们的不同需要进行量身定制的服务？

因人而异制定不同的服务项目服务项目多样化供人选择服务项目一成不变

14. 您认为养老机构的人文关怀程度如何？

护患关系良好尊重老年人关注老年人多样化的需求促进老年人的自由发展养老设施多样化其他

15. 您对养老机构的治安保障是否满意？

治安良好，生活环境安全，十分满意治安一般，日常生活环境较嘈杂，一般满意治安较差，不满意

16. 您认为还需要添加哪些养老服务项目？

家政餐饮康复健身医疗保健其他

17. 您希望该养老院需要提高哪方面的养老服务？

健全服务设施提高服务人员质量完善服务项目服务很好，不需要改善其他

18. 该养老机构举办休闲文化活动的频率？

每周两到三次，较频繁每周一次，频率适中很久举办一次，频率较低

19. 您对养老院总体服务的满意度？

服务质量很好，很满意服务质量一般，较满意服务质量较差，不满意

20. 您认为该养老机构需要改善的地方有哪些？

21. 填表人姓名

22. 联系方式

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