富平县渭运社区\n青少年“伙伴计划”活动\n需求与参与状况调查表
您好,欢迎您参加本次答题。为了聚焦社区重点青少年群体最关心、最直接、最现实的普遍性需求,并通过社区与社会组织共建,深入有效的开展社区青少年成长关爱服务,我们需要了解您的一些真实想法跟感受。下面是一份关于青少年社区“伙伴计划”开展的需求与参与状况的调查问卷,希望您指引孩子能如实填写。我们将珍视您宝贵的意见,衷心感谢您的支持与配合,祝您身体健康,生活愉快。
1.你的性别是
男
女
2.你与谁一起生活
父
母
祖、外祖父母
其他
3.您现在的身份是
小学
初中
高中
4.您的年龄:
6-12岁
12-16岁
16-18岁
5.你节假日或课余时间通常做什么?
补习
在家
参加活动
看书
逛街
与朋友聚会/网上聊天
看电视
其他
6.你的兴趣爱好是
书画
棋牌
舞蹈
唱歌旅游
摄影
手工制作
烹饪
上网
玩游戏
看书
运动
其他
7.你的特长是
书画
棋牌
舞蹈
唱歌
乐器
手工
制作
烹饪
运动
其他
8.你在生活中经常遇到那些困难?
人际交往
有心事,但无处倾诉
家庭照顾
家庭关系
经济困难
学习压力
其他
9.当你遇到困难时,你一般会想谁寻求帮助?
自行解决
父母
兄弟姐妹
亲戚
同学朋友
社区
其他
10.你的父母会支持你参加活动吗?
支持
不支持
11.你觉得平时和你相处时间最多的人是谁
老师
同伴
父母
除父母外的亲友
没有人关心
12.你希望自己能够了解哪方面的信息?
法律咨询
人际交际
职业技能
教育机会
社会福利政策
心理健康
青春期健康知识
其他
13.如果有新鲜的形式陪你度过闲暇时间,您愿意参加以下哪些
节日庆祝
兴趣小组
各类比赛
亲子活动
趣味运动
知识竞赛
各类知识讲座、社区论坛
探访弱势群体做志愿者
其他
14.你和父母一起参加活动的时间多吗
很多
一般
很少
从来没有
15.社区提供的福利活动你父母了解吗?
了解
不了解
16.如果需要志愿者,你愿意参加志愿者活动吗?
愿意
视情况而定
不愿意
17.你的父母愿意跟你一起参加活动吗?
愿意
不愿意
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