留守儿童心理健康问卷调查
请您认真填写此问卷，我们将根据您的反馈为留守儿童的心理关爱和帮扶提供依据。感谢您的支持与配合
1. 您的性别
男
女
2. 年龄
6-10
11-15
16-18
3. 家庭所在地
农村
城市
4. 父母外出务工情况
父母都在外务工
父亲在外务工
母亲在外务工
5. 您是否觉得缺少父母的陪伴和关爱？
是
否
6. 你是否有过以下心理感受？
孤独
自卑
焦虑
愤怒
抑郁
其他
7. 你是否愿意与同学、朋友分享你的心理感受？
愿意
不愿意
视情况而定
8. 当遇到困难时，您首先会想到向谁寻求帮助？
父母
老师
朋友、同学
亲戚
专业咨询师
其他
9. 您觉得自己的心理状况对学习和生活有哪些影响？
学习成绩下降
人际关系紧张
生活习惯不良
兴趣爱好减少
其他
10. 你是否愿意接受专业的心理咨询？
愿意
不愿意
视情况而定
11. 你希望心理咨询师为您你提供哪些方面的帮助？
情绪管理
人际关系
学习压力
家庭关系
自我认知
其他
12. 你认为以下哪些方式对你的心理帮助最大？
面对面咨询
电话咨询
网络咨询
团体辅导
心理讲座
其他
13. 你希望心理咨询服务的频率是多少？
每周一次
每月一次
每季度一次
根据需求而定
14. 你认为当前心理咨询服务在以下方面有哪些不足？
专业性不足
覆盖面有限
宣传力度不够
隐私保护不足
其他
15. 你希望政府或社会组织能为你提供哪些帮助和支持？
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