老年人心理健康调查问卷
（注：您的联系方式仅用于后续可能的调研反馈，不会用于其他任何商业或私人用途）
1. 您目前的年龄范围是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
81岁以上
2. 您目前居住的情况是？
与家人同住
独居
养老院/老年公寓
其他（请在此区域内作答）
3. 您是否经常感到孤独或寂寞？
总是
经常
有时
很少
从不
4. 您是否有固定的社交活动或兴趣爱好？
是
否
5. 您认为什么因素导致您缺乏社交活动或兴趣爱好？
身体状况不佳
居住环境限制
无人陪伴
缺乏兴趣
其他（请在此区域内作答）
6. 您通常通过什么方式与他人交流
电话
面对面交流
社交媒体
写信或邮件
其他（请在此区域内作答）
7. 您是否曾经或正在接受心理健康方面的咨询或治疗？
是
否
8. 您认为哪些因素有助于提升您的心理健康
更多的社交活动
家人和朋友的陪伴
参与兴趣小组或俱乐部
心理健康讲座或课程
其他（请在此区域内作答）
9. 您是否愿意参与社区或机构组织的心理健康活动
非常愿意
愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
10. 您认为社区或机构在关爱高龄老人心理健康方面可以做些什么？
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