农村留守儿童心理健康&手机依赖调查问卷
亲爱的同学:
您好!非常感谢您参加我们的手机使用情况的问卷调查。在本次调查中,答案并无对错之分,希望同学们可以根据自身的实际情况认真作答。我们郑重承诺严格保密所有调查结果,这些结果仅供学术研究之用,决不会泄露给任何个人或机构。感谢您的支持!
1.姓名:
2.您的性别:
A. 男
B. 女
3.你的年龄是?
A.5~7岁
B.8~10岁
C.11~13岁
D.13~15岁
E.16及以上
4.你所就读的年级为?
A.1~2年级
B.3~4年级
C.5~6年级
D.初一~初二
E.初三
7.您通常与谁居住在一起?
A. 父母
B. 祖父母
C.外祖父母
D.其他亲戚
E.自己单独居住
8.您的居住环境如何?
A. 非常好
B. 好
C. 一般
D. 差
E. 非常差
9.您多久与父母见一次面?
A.每周都见
B. 每月见一次
C. 每季度见一次
D. 每年见一次
E.好几年见一次
10.你多久与父母联系一次?
A.每天联系
B.1周~2周一次
C.1个月~3个月一次
D.3个月~6个月一次
E.半年及以上
11.您通常通过什么方式与父母联系?(多选)
A. 电话
B. 视频通话
C. 写信
D. 社交媒体
E. 其他
12.您觉得父母不在身边时,您的心情如何?
A. 非常开心
B. 比较开心
C. 一般
D. 比较难过
E. 非常难过
13.您是否觉得有人关心您的心理健康?
A. 总是
B. 经常
C. 有时
D. 很少
E. 从不
14.您是否经常感到孤独?
A. 总是
B. 经常
C. 有时
D. 很少
E. 从不
15.您在学校的学习成绩如何?
A. 优秀
B. 良好
C. 中等
D. 较差
E. 很差
16.您是否有自己的朋友?
A. 很多
B. 一些
C. 很少
D. 几乎没有
E.没有
17.您遇到困难或烦恼时,通常如何解决?
A. 向老师求助
B. 向同学或朋友求助
C. 向亲戚求助
D. 向父母电话求助
E. 自己默默承受
18.您觉得自己的社交能力如何?
A. 很强
B. 较强
C. 一般
D. 较差
E. 很差
19.您是否容易向他人表达自己的情感?
A. 总是
B. 经常
C. 有时
D. 很少
E. 从不
21. 您是否觉得社会各界对留守儿童有足够的关心和支持?
A.完全觉得
B. 大部分觉得
C. 较少觉得
D. 完全不觉得
E. 不确定
22.您希望社会在哪些方面给予留守儿童更多支持?
A.教育资源
B.心理健康服务
C. 生活环境改善
D. 节假日关怀活动
E. 其他
1.你使用手机的频率?
A.每天都用
B.每周4~5次
C.每周2~3次
D.每周1~2次
E.其他
2.你平均每天使用手机多长时间?
A.1小时以内
B.1~3小时
C.3~5小时
D.5~7小时
E.8小时以上
3.你父母会关心你使用手机的情况?
A.非常关心
B.比较关心
C.一般关心
D.很少关心
E.不关心
4.当你玩了手机之后你的感觉是?
A.感觉到非常放松、非常高兴
B.感到有些高兴
C.没什么感觉
D.感觉有些后悔浪费了时间
E.其他
5.你会因为玩手机而忽略自己要做的事情吗?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从未
6.你是否曾经熬夜玩手机?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从未
7.你曾经出现过因为晚上玩手机第二天上课没精神吗?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从未
8.玩手机对你的成绩是否产生了影响?
A.成绩大幅度提升
B.成绩稍微提升
C.没什么影响
D.成绩稍微下降
E.成绩大幅度下降
9.你在学习时使用过搜题软件吗?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从未
10.你认为自从有了手机后和同学之间的关系有发生变化吗?
A.关系变得非常亲密
B.关系比之前亲密一些
C.关系没什么变化
D.关系有些恶化
E.关系恶化严重
11.你是否因为玩手机和家长发生过冲突?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从未
12.你平时会带手机去学校吗?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从未
13.你平时会感到孤独吗?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从未
14.你认为手机可以减轻孤独感吗?
A.非常能
B.比较能
C.一般能
D.基本不能
E.完全不能
15.你是否在手机上上进行过消费?(多选)
A.游戏充值
B.打赏主播
C.购物
D.其他消费
E.没有消费
16.你经常用手机来干什么?(多选)
A.聊天交友
B.和父母联系
C.玩游戏
D.看短视频(包括直播)
E.学习(包括搜题软件)
F.看电视、电影
G.听音乐
H.手机购物
I.其他
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