农村留守儿童心理健康状况调查问卷
亲爱的同学:本问卷旨在了解农村留守儿童的心理健康状况,所有回答将严格保密,请根据自己的实际情况回答。
你的性别是?
A.男
B.女
你的年级是?
A.小学1-3年级
B.小学4-6年级
C.初中1-3年级
你的父母情况是?
A.双亲在外打工
B.一方在外打工
C.父母都在家
你觉得自己在学校的学习压力大吗?
A.非常大
B.比较大
C.一般
D.不大
你在学校是否经常感到孤独?
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
当你遇到困难时,你会向谁寻求帮助?
A.父母
B.祖父母
C.老师
D.同学朋友
E.不会向任何人寻求帮助
你觉得自己在学校里有很多好朋友吗?
A.是的
B.不确定
C.不是的
你是否经常觉得自己不如其他同学?
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
你是否容易对他人的评价产生过度担忧?
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
你是否感到自己在家里缺少关爱?
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
你是否觉得和父母(或监护人)之间缺乏沟通?
A.是的,经常
B.偶尔
C.很少
D.不,没有
你是否曾因父母不在身边而感到伤心或难过?
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
你通常会如何应对心情低落或烦恼?
A.找人倾诉
B.自己消化
C.看书、听音乐等转移注意力
D.其他
你认为学校心理健康教育对你有帮助吗?
A.非常有帮助
B.有一些帮助
C.没什么帮助
D.没有参加过相关活动
你希望学校或社区能为你提供哪些支持?(可多选)
A.心理辅导
B.课外活动
C.家长教育指导
D.其他(请说明)
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